疥疮及瘙痒性疾病.ppt

局限性皮肤瘙痒症 （1）肛门瘙痒症 :瘙痒限于肛门及周围皮肤，皮损呈灰白色，浸渍、糜烂、皱襞肥厚、辐射状皲裂、苔藓样变及色素沉着。 （2）阴囊瘙痒症 :限于阴囊，也可累及会阴，阵发性发作，皮损肥厚、湿疹样变、苔藓样变及色素沉着。 （3）女阴瘙痒症 多见于大小阴唇、阴蒂及阴道口。瘙痒阵发，夜间加重，局部皮肤肥厚、浸渍，阴蒂及阴蒂粘膜甚至出现水肿、糜烂，常引起患者精神抑郁等症状。 （4）头部瘙痒症、小腿瘙痒症、掌跖瘙痒症和外耳道瘙痒症也是常见限局性皮肤瘙痒症。 四 诊断和鉴别诊断：仅有瘙痒而无原发性皮损，可见继发性皮损。 鉴别：疥疮、虫咬皮炎、荨麻疹 五 预防和治疗 1、一般治疗：治疗原发病，避免刺激，阻断瘙痒—搔抓—瘙痒的恶性循环。 2、外用药物：主要是止痒剂和润肤剂； 3、内用药物：抗组胺药、镇静安眠药、钙剂、静脉封闭 慢性单纯性苔藓（LSC） （神经性皮炎） ? 一 定义：是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病。 二 病因和发病机制：大脑皮层兴奋和抑制功能失调与本病的发生有明显关系。 1 神经精神因素（情绪紧张、精神创伤、焦虑等） 2 胃肠道功能障碍 3 内分泌失调 4 饮食 5 局部刺激 主要原因：瘙痒-搔抓-瘙痒（恶性循环） 三临床表现：病程呈慢性经过，时轻时重，易于复发，没有渗出倾向。依据受累范围，可分为限局型及播散型。 1 多见于中青年。 2 好发于颈项、上眼睑，也可见于肘部、腰骶部;皮损可广泛分布于全身多处。 3 多局限于一处或两侧对称分布。 4、皮损特点：针头至米粒大小的多角形扁平丘疹，淡红、淡褐色或正常肤色，质地坚硬、有光泽、表面有鳞屑，皮损逐渐扩大形成苔藓样变。 5、自觉阵发性瘙痒，夜间加重，常年不愈，反复发作。 6、查体可见抓痕、血痂、色素沉着或减退。 四、诊断和鉴别诊断： ◆好发于颈侧、腰骶、肘部等部位，病程慢性。 ◆皮损为典型的苔藓样变，无渗出倾向，阵发性剧痒。 根据典型的临床表现即可诊断。 鉴别：慢性湿疹、特应性皮炎、扁平苔藓、局限性皮肤淀粉样变 五 五 预防和治疗 1 一般治疗：治疗原发病，避免刺激，阻断瘙痒—搔抓—瘙痒的恶性循环。 2 外用药物：根据外用药原则选择适当的剂型和功能。 3 内用药物：抗组胺药、镇静安眠药、钙剂、静脉封闭（普鲁卡因4—8mg/kg.d）。 4 局部封闭：康尼克通A、复方倍他米松。 5 封包疗法 痒 疹（prurigo） 痒疹是一组以风团样丘疹、结节为主要损害，伴有剧烈瘙痒的皮肤病。 病 因 尚不明确。多认为与变态反应有关，临床上部分患者同时伴有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病； 也可能与虫咬、食物或药物过敏有关。 环境变化、内分泌紊乱、胃肠功能紊乱、营养不良、贫血、慢性感染灶、恶性肿瘤、遗传等也可能与本病有关。 寄生虫及昆虫性皮肤病 河北北方学院附属第一医院皮肤科 杨晓静 第十二章 引起皮肤病的昆虫最常见的为节肢动物 致病方式 机械损伤：口器或尾钩叮咬 刺毛、鳞片、分泌物、排泄物、毒液刺激皮肤 毒液或唾液的抗原成分引起I型超敏反应 异物反应：口器或虫体留在体内 疥疮 是由疥螨引起的接触传染性皮肤病，目前也被列为性传播疾病的范畴。 了解 疥疮病因、传播途径及机制 疥疮的诊断及鉴别诊断 疥疮的临床表现 疥疮的治疗方法 理解 掌握 疥疮 教学目标与要求 0.2～0.4mm，体小，腹侧前后各有两对足，体面有多数棘。雌虫较大，腹部中央有产卵孔，后缘有肛门，雄虫较小，与雌虫交尾后即死亡 为表皮内寄生虫，雌虫受精后钻入皮肤表面角质层内，掘成隧道，产卵，1～2月排卵期，排40～50个卵后死亡，卵经3～4天后孵成幼虫，隐藏于毛囊口，2次蜕皮发育为成虫 发病机制 1、机械刺激： 2、变态反应 3、异物反应 发病机制 要点： 1.卵演变为成虫约需7~14天，故治疗后1~2周要复查，以免复发 2.疥螨离开人体后只能存活2~3天 3.疥螨活动范围：人体、衬衣裤、被单等床上用品 4.传染途径 直接接触：性接触、握手等 间接接触：床铺、衣物、毛巾等 二 、临床表现 1.症状：最明显的症状是瘙痒、夜间奇痒 2.皮疹特点 1) 头面一般不受侵犯（婴幼儿除外） 2) 常侵犯皮肤薄嫩及隐蔽部位，成人头、面、掌、跖等处不易受累 3.疹型 1) 原发疹：针头大小丘疹、丘疱疹