第五章+分娩(Parturition).ppt

分娩（Parturition）; 一、分娩的定义 ; 二、启动分娩的因素; ㈠机械因素（压力学说） ;㈡母体激素变化学说;2、P4、E2;产前24小时PG2α增多;;;㈢神经系统 ;问题：为何白天分娩少，晚上分娩多？ ;㈣胎儿因素 ;⑵给切除垂体或肾上腺的胎羔滴注促肾上腺皮质激素（ACTH）或地塞米松则可诱发分娩，而给怀孕末期胎羔滴注ACTH或地塞米松可引起早产。这就说明胎儿垂体的促肾上腺皮质激素（ACTH）对分娩启动起重要工作。 ⑶而人的无脑儿、死产儿等孕期延长，究其原因是胎儿缺乏ACTH。 ; 综上所述，启动分娩的因素很多，其中的因素都只是发动分娩的原因之一，只有这些因素共同作用，才引起分娩。其中胎儿的下丘脑—垂体—肾上腺起主要作用。;母体E ↑,P↓;三、决定分娩过程的因素;(一)产力（分娩的动力） ;⑴阵缩有节律性.即每次子宫收缩都有弱到强，持续一段时间后又减弱而后消失。分娩开始时，阵缩的次数少，时间短，无规律，力量也不强；以后随着分娩的进行，阵缩时间长而有力。 ⑵阵缩有间歇期.即子宫的收缩在两次收缩之间有一个间歇期。 ; 为什么子宫会发生收缩，同时具有节律性和间歇期？; 间歇期子宫肌的收缩暂停但子宫肌并不弛缓，子宫也不能恢复到原来收缩以前的大小，∵子宫除肌纤维的收缩外还发生皱缩，使子宫壁逐渐变厚，宫腔也逐渐缩小。 纵形肌收缩 距离缩短 子宫收缩 排至子宫颈 环形肌收缩 宫腔缩小 ; 单胎动物：子宫的收缩呈波浪式的（分节收缩，即每次收缩均从子宫角尖端开始→子宫体→终止于子宫颈）。 多胎动物：首先靠近子宫颈的部分开始收缩，子宫其它部分则呈安静状态。 ; 而子宫颈肌肉丰富，血管分支多且柔软，由于子宫收缩、胎儿、胎水、胎膜到达子宫颈迫使其扩张，以利胎儿进入子宫颈 。;⒉努责（腹压）;努责时，四肢呈痉挛样伸直; (二)产道(Birth Canal) ; 1、硬产道： ;;;⑴骨盆入口(Pelvic inlet) 与腹腔相通，上为荐骨，两侧为髂骨缘，下以耻骨前缘为界。 ⑵骨盆出口(Pelvic outlet) 与外界相通，上为第一尾椎，下为坐骨弓，两侧由荐坐韧带后缘和半膜肌的起点所构成。;⑶骨盆腔 指骨盆入口与出口之间空腔。 ;⑷倾斜度：髂骨干与骨盆底所形成的角度。 ①骨盆入口的倾斜度愈大，骨盆顶能够活动的部位越能向前移，骨盆腔就可以愈扩张。 ②荐坐韧带能够伸张，若愈长，骨盆腔在胎儿通过时就扩张愈大。∵荐骨可以活动。 ③骨盆入口的横径愈大，胎儿愈易通过。 ④坐骨棘愈低，胎儿愈易通过，马很低、牛很高. ;⑸骨盆轴(Pelvic Axis) 是入口荐耻径、骨盆垂直径和出口上下径、中点的连线，它代表着胎儿通过骨盆腔所起的路线。 骨盆轴越直，越短，分娩时胎儿愈易通过。当难产拉出胎儿时，必须与骨盆轴方向一致，否则易损伤软部产道，同时胎儿也易于死亡。 ;;;2、马牛骨盆的特点比较： ;⒊母畜分娩的姿势对骨盆腔的影响; 当家畜侧卧分娩，后肢挺直，臀部肌肉与后肢肌肉松弛，韧带也相应松弛，荐骨、尾椎向上活动，腹壁不负担内脏器官及胎儿的重量，利于腹部肌肉收缩造成腹压，利于胎儿排出。此外，卧下时，胎儿亦易于进入骨盆腔，∴卧下分娩最有利。 ;（三）分娩时，胎儿与产道的关系 ;a、正生：胎儿的方向与母体的方向正好相反。前肢和头伸入产道牛马：95%，羊70%，猪正生：倒生54：46. b、倒生：胎儿的方向与母体的方向相同臀部或后肢朝向产道。 异常：⑵横向：胎儿横卧在子宫内，胎儿的 纵轴与母体的纵轴呈水平十字垂直。 ⑶竖向：胎儿的纵轴向上与母体的纵轴垂直。 ;正生时，两前肢伸出，蹄底向下;;小牛正生时的姿势;; 前置：又称先露，是指最先进入产道的部分。指胎儿的某些部分和产道的关系。哪一部分伸向产道，就叫哪一部分前置。 如正生：两前肢和头部前置，倒生则后肢和骨盆前置，也可以说明胎儿的反常，如肩部前置跗部前置，腕部前置等。 ;胎位(Position)：胎儿位置，即胎儿背部与母体背部或腹部的关系。分三种： 上位（背荐位）—是胎儿的背部贴近母体的荐骨或腰椎，胎儿伏卧在子宫内，这是正常的。 下位（背耻位）—胎儿的背部靠着母体耻骨或下腹壁，胎儿仰卧在子宫内。 侧位—胎儿的背部对着母体的腹壁，胎儿侧卧在子宫内。分娩前，牛羊多为侧位或上