个体化干预对永久膀胱造瘘患者自护能力的影响.pdfVIP

第5期 农垦医学 第36卷 个体化干预对永久膀胱造瘘患者自护能力的影响 黄淑芬陈冬严君 (新疆石河子市人民医院泌尿外科，新疆石河子，832000) 【摘要】目的：探讨个体化护理对永久膀胱造瘘的干预效果，为患者自我护理其随身系带的膀胱造瘘管提供依 据。方法：对105例长期留置膀胱造瘘管患者在保持原有每月更换膀胱造瘘管的情况下，针对患者掌握造瘘相关知 识情况和带管过程中出现的问题来确立干预方案，采用自我护理能力测定量表(ESCA)对干预前后患者自护能力 的效果进行自我对照。结果：与干预前相比，干预后系带膀胱造瘘管患者掌握造瘘相关知识程度和自我护理能力得 分差异有统计学意义(P．0．05)。结论：个体化护理干预方法能有效提高患者掌握造瘘相关知识和自我护理能力。 减少并发症发生，提高患者生活质量。 【关键词】膀胱造瘘；自护能力；个体化干预 中图分类号：R473．6 文献标识码：C 永久性膀胱造瘘是为保全患者生命而施行尿 性5例。良性前列腺增生致尿潴留因高龄本人不同 流改道的姑息性手术f1】。长期系带膀胱造瘘管的患 意行手术治疗7例。膀胱逼尿肌收缩无力74例，神 者如果护理不当会发生感染、结石等各种并发症。 经源性膀胱4例。前列腺增生症合并其他疾病不适 个体化护理就是把每例病人作为一个独特的个体， 合手术10例。尿道狭窄2例。膀胱肿瘤4例。因前 结合其独特的性格、病情、家庭情况、治疗情况等进 列腺手术后排尿功能恢复欠佳，残余尿量多难以拔 行有针对性的护理【2】。而自我护理能力fself-care 管4例。时间最长20年，最短2个月。文化程度小 agency)是Orem自我护理理论系统之中的概念之学74人，初中18人，高中以上5人，文盲8人。丧 一，国外学者自20世纪70年代开始此方面的研偶7人，步行来院103人，坐轮椅2人。入选患者无 究，self-care agency在我国译成自我护理能力131。该精神疾病，意识清楚，语言表达清楚。 理论认为人与生俱来具有照顾自己的能力、权利与 1，2研究工具 义务，并通过学习来达到自我护理需要。自我护理 1．2．1建立膀胱造瘘管更换登记本由专职护士负 即个人为了维持生命，健康和完好状态等自身利益 责更换造瘘管及登记，内容有日期、患者姓名、年 而主动采取和完成的实践活动。当一个人不能或不 龄、诊断、造瘘管的型号、造瘘口情况、拔管是否困 能完全进行连续有效的自理时，就需要护理照顾或 难、管壁有无结石及分泌物、尿液有无混浊、沉淀、 帮助。护理的目的是发挥患者最大的自我护理潜 絮状物、膀胱容量大小、冲洗是否顺利、引出液的颜 能，以便能够自我护理，必要的护理介人只是为了 色、性状等情况详细记录，最后由患方签字。然后制 帮助人们提高自我护理能力【4】。所以护理人员不仅 成表格便于统计。 应关注对患者的护理，更应关注患者的自我护理能 1，2．2自我护理能力测定量表(ESCA)由1979年 力。本文探讨个体化干预对永久膀胱造瘘患者自护 Kearney等151Orem自我护理理论的基础上提出并制 能力的影响，现报道如下。 订，该量表包括4个维度：自我概念、自我责任感、 1资料与方法 自我护理技能、健康知识水平。43个条目，量表的每 个条目得分是。一4分，其中11条为反向得分，满分 1．1一般资料 172分，得