全方位干预对妊娠糖尿病患者血糖及负性情绪的影响观察.pdfVIP

临床与实践 分比较 观察组患者 PCIA 期间各时间段 VAS 评分均优于对照 痛效果。 然而由于阿片类药物通常作用于极后区化学感受器， 组，差异具有统计学意义（P0.05 ）。 见表 1。 极易导致患者发生恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应[2] ，因此，临 表 1 2 组患者 PCIA 期间各时间段 VAS 评分比较 床上仍需探讨更加安全有效的镇痛方式。 组别 例数 2 h 6 h 12 h 24 h 氟比洛芬酯属于非选择性的非甾体类抗炎药，其具有良好 观察组 44 0.51±0.13 1.14±0.52 1.83±0.53 1.52±0.54 的镇痛及抗炎效果，其药理特点主要有以下几方面：①靶向性， 对照组 44 0.87±0.32 2.10±1.15 2.81±1.13 2.57±1.18 药物向手术切口炎症及肿瘤部位靶向聚集，可显著增强药物疗 t 1.32 1.58 1.63 1.36 效。 ②对包裹药物的释放进行控制，从而有效增加药效持续时 P 0.05 0.05 0.05 0.05 间。 ③可有效跨越细胞膜，有利于促进包裹药物的吸收，缩短起 2.2 2 组患者 PCIA 期间各时间段 Ramsay 评分对比 术 效时间。 氟比洛芬酯是以脂质微球为载体支撑 的脂质乳剂，其 后 2 h 、6 h 及 12 h 2 组 Ramsay 评分比较差异具有统计学意义 可在炎症组织及血管损伤部位蓄积 ，因而有助于药物靶向聚集 （P0.05 ），24 h 2 组数据比较差异无统计学意义（P0.05 ）。见 于手术切口炎症部位，从而发挥其镇痛效果，减少并发症发生。 表 2 。 然而由于氟比洛芬酯是一种非甾体类抗炎药物，其镇痛效果有 表 2 2 组患者 PCIA 期间各时间段 Ramsay 评分比较 封顶效应[3] ，因此，单纯给予患者氟比洛芬酯往往难 以取得满意 组别 例数 2 h 6 h 12 h 24 h 的镇痛效果。 而将其与阿片类药物联用不仅可有效减少阿片类 观察组 44 2.50±0.61 2.20±0.61 2.16±0.51 2.70±0.45 药物的用量及不良反应， 同时还可增强镇痛效果。 因此，临床上 对照组 44 3.50±0.42 3.82±0.35 3.11±0.92 2.71±0.02 逐渐将二者联合应用于骨科手术的术后镇痛中。 t 1.02 1.89 1.21 0.21 本文结果显示 ，芬太尼联合氟比洛芬酯应用于骨科手术术 P 0.05 0.05 0.05 0.05 后镇痛中，可取得 良好的镇痛效果，且不良反应少 ，值得临床应 2.3 2 组患者不良反应对比 观察组 44 例患者中仅 1 例 用推广。 患者发生恶心呕吐，其不 良反应发生率为 2.27% ；对照组 44 例 参考文献 患者中 4 例患者发生恶心呕吐，3 例患者发生呼吸抑制， 其不 [1] 马欣.氟比洛芬脂超前镇痛对骨科手术术后镇痛效果的影响[J].临 良反应发生率为 15.91%。 观察组不良反应发生率明显低于对 床麻醉学杂志 ，2006 ，22（3 ）：176. 照组（2 [2] 陈爽 ，苏毅 ，刘沂.塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对胸腰 χ =5.96 ，P0.05 ） 。 椎后路手术术后镇痛的效果观察[J]. 中国脊柱脊髓杂志 ，2013 ，23 3 讨论 （1）：37-41. 骨科手术是临床上常见的手术类型， 其具有手术创伤大、