异位妊娠失血性休克的抢救及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 异位妊娠失血性休克的抢救及护理体会 潘丽敏 （东南大学医学院附属江阴医院妇科 214400） 【摘要】目的 探讨异位妊娠失血性休克患者抢救中的护理配合效果。方法 分析52例异位妊娠失血性休克患者的急救处理及护理。结果 52例异位妊娠失血性休克患者，由于抢救及时，护理措施得当，均痊愈出院。结论 对异位妊娠进行有效及时的抢救，术后加强护理是取得成功的关键。 【关键词】 异位妊娠 失血性休克 护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0297-02 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，又称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。其发病率约为1%，并有逐步增加的趋势。由于其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症[1]。而其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上，其中壶腹部妊娠占75-80%，当输卵管妊娠破裂时可致短期内大量出血，形成盆腔或腹腔积血。患者出现肛门坠胀，剧烈腹痛休克、晕厥等临床症状。2012年6月-2013年6月，我院妇科共收治了52例异位妊娠失血性休克的患者。经过及时抢救和护理，均康复出院。现将护理体会报告如下： 1.临床资料 本组患者52例，年龄19-43岁，平均年龄30岁，均因腹痛就诊，持续时间2-7天不等，均有阴道不规则流血，尿妊娠试验阳性，B超示有盆腹腔积液，后穹窿穿刺阳性。52例患者入院时处于休克状态，经过积极抗休克及术前准备后，在全麻或硬腰联合麻醉下行手术，其中腹腔镜手术35例，剖腹探查术17例，患侧输卵管切除术30例，患侧输卵管开窗取胚术14例，卵巢修补术8例。术中术后输血14例，有4人输的自体血，术后予抗感染、止血等对症治疗，积极采取相应的护理措施，全部治愈出院。 2.抢救及护理措施 2.1抢救及术前准备 患者入院后，立即报告医生，组织人员进行抢救，安置患者于抢救室，更换病员衣服，取平卧位或休克体位，躯干抬高10-20。下肢抬高20-30。可增加回心血量。予心电监护，观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的变化，吸氧4-6L/分。建立静脉通道，最好用留置针，预防在抢救过程中输液不畅，并避免反复静脉穿刺浪费时间，开始给予快速补液，用平衡液1000-2000MC[2]，观察血压、脉博等指标，决定是否补充胶体溶液。并予完善血常规、凝血常规、备皮、备血、保留导尿等、观察尿量，尿量的变化直接反映肾血液灌流的情况，尿量lt;30ml/h,提示循环血量不足[3].观察生命体征并详细记录，填写病室与手术室交接单，尽快进行手术。 2.2术后护理 2.2.1严密观察生命体征 术后要监测生命体征，每30min测生命体征一次，至平稳后改为2h测一次，动态观察血压、脉博、呼吸、血氧饱和度的变化。了解术中病情，并按麻醉方式进行护理，吸氧4-6L/min,观察患者面色、尿量、引流液的颜色及性质，观察手术伤口有无渗血，如有异常要及时汇报医生。 2.2.2留置导管的护理 保持各导管、输液管的通畅。避免受压、扭曲、堵塞。各导管要贴好标签，做好固定防止滑脱。为患者更衣时避免牵拉导管而引起疼痛，护理操作要轻柔，每次操作后要检查导管是否发生变化。密切观察引流液、尿液的性质、量，并保持会阴部清洁，给予会阴擦洗bid，病情允许下，可以多喝开水，预防泌尿系统感染。 2.2.3心理护理 异位妊娠失血性休克引起的腹痛、不适症状可引起患者恐惧不安，在抢救患者的同时要护理人员要有条不紊，要关心、爱护患者，给患者安慰与鼓励，使患者从身心两方面积极主动配合治疗和护理，减少并发症的发生。 2.2.4饮食护理 患者术后禁食六小时后可进流质，但要禁甜品、牛奶、豆类等产气饮食。肛门排气后可进半流质直至软食饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素及易消化的食物，以增强机体抵抗力，要少量多餐。术后第一天可下床活动，因术后体虚，活动时要循序渐进，逐步增加活动量，防止体位性低血压。 2.2.5健康指导 向患者讲解异位妊娠的相关疾病知识，做好避孕措施，出现异常的阴道出血及腹痛时要及时就诊，术后一个月内禁盆浴及性生活，并做好经期卫生。 3.护理体会 异位妊娠腹腔内大失血抢救不及时或不当，患者可休克甚至死亡。在治疗护理过程中，快速