异位妊娠彩色多普勒超声诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 异位妊娠彩色多普勒超声诊断分析 王锦锦 　　（陕西省西安市长安区医院B超室 陕西西安 710100） 　　【摘要】目的：探讨超声诊断异位妊娠的声像图特征，为临床提供较为可靠的诊断依据。方法：采用西门子G60S和X3003.5MHz凸阵探头回顾分析2012年1月～2014年12月超声检查并诊断卫异位妊娠的46例异位妊娠病例。结果：本组病例均经手术（开腹或腹腔镜）及病理检查证实。结论：彩色多普勒超声诊断异位妊娠，能为临床提供较可靠的诊断依据。临床医生结合临床症状及血尿化验结果，可以及时采取适当的治疗手段，避免患者病情发展，控制意外情况的发生。 　　【关键词】彩色多普勒超声；异位妊娠 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0035-02 　　异位妊娠即受精卵在子宫腔以外的部位种植发育者，可分为宫内异位妊娠和宫外异位妊娠，宫外异位妊娠即宫外孕，宫内异位妊娠是孕卵种植在子宫内异常部位，可分为宫角妊娠，子宫峡部妊娠和宫颈妊娠。异位妊娠是妇产科急腹症中常见的疾病，临床表现为：患者长短不一的停经史，下腹部出现不同程度的疼痛，阴道不规则出血，有的患者甚至没有出血，尿妊娠试验阳性或弱阳性，阴性结果不能排除异位妊娠。超声检查常常发现盆腔混合回声包块并伴有盆腹腔积液，宫腔内未探及明显孕囊，可见增厚的宫内膜或少量宫腔积液，是为异位妊娠的诊断提供了可靠的依据，现将我院2012年1月～2014年12月超声诊断提示为宫外孕的46例异位妊娠病例回顾分析，分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集资料整理我院2012年1月～2014年12月超声诊断提示为异位妊娠的46例病例，本组病例均经手术（开腹或腹腔镜）及病理检查证实并均为住院患者，年龄18～42岁，停经37～96天不等，一例未见阴道不规则出血仅有小腹隐痛，一例尿妊娠试验为阴性。 　　1.2 仪器使用和方法 　　西门子G60S和X300两台彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，探头频率2.5～5.0MHz，嘱咐患者膀胱适度充盈后取仰卧位行纵、横等多切面、多角度的连续性扫查，观察子宫大小，宫腔内有无孕囊积液及子宫内膜厚度与回声，大范围扫查双附件有无包块，宫后及腹腔有无积液，宫后无或仅有少量液体时应扩大范围扫查双侧髂窝、肠间、肝肾间隙以免因盆腔粘连而漏诊。 　　2.结果 　　本组病例中患者均有不同程度、不规则的阴道出血及停经史，尿妊娠试验从（plusmn;）—（+++）不等。1例宫内异位妊娠，患者停经54天，右下腹略感不适，无阴道出血，尿妊娠试验阳性，超声检查发现孕囊位置偏右侧宫底部，诊断为宫内异位妊娠，右侧宫角妊娠可能，建议观察复查，后随访至孕12+3W出现腹痛、阴道出血，急诊手术确诊为右侧宫角妊娠。 　　漏诊宫内并宫外同时妊娠1例，超声检查宫内可探及孕囊及少许胚芽，未见明显胎心管波动，因有不规则阴道少量出血，3天后剧烈腹痛，超声复查发现左侧附件区混合回声包块并腹腔大量积液，宫腔内少量潴留物，术中左侧输卵管壶腹部发现破口，可见其周围有妊娠物及凝血块，行输卵管同妊娠物切除术，探查宫腔时吸刮出绒毛组织，出院诊断为：宫外孕腹腔大量积血并宫内孕不全流产。 　　误诊2例，其中一名患者节育术后7年余下腹部隐痛不适，阴道不规则少量出血，超声检查发现子宫的左后方8.3times;4.6cm混合回声包块，边界清楚，内回声不均，以中低回声为主并伴小片状暗区，盆腔可见少—中量积液，因该患者为节育术后故多考虑为炎性可能。抗炎治疗近一周腹痛难忍，开腹探查确诊为宫外孕并腹腔出血。1例患者外院按盆腔炎治疗近2月，小腹仍不适，有极少量不规则阴道出血，随来我院就诊，尿妊娠试验阴性，超声检查时发现左侧附件区可见5.2times;4.3cm类圆形低回声包块，包块内可见少量短棒状血流信号，低回声内散在大小不等似卵泡样类圆形无回声区，其内另可见一类圆形中等偏强回声，边界清楚，大小约2.3times;1.8cm，宫后有少量积液，因患者临床表现不典型，误诊为增大的卵巢并卵巢内畸胎瘤，手术后证实为陈旧性宫外孕。 　　4例输卵管妊娠未破裂者超声均可见超声附件区混合回声小包块，大小约为3.2times;4.5cm不等，形态尚规则，内以不均质低回声为主，可见小片状暗区，宫腔内可见少量积液，宫后可见少量积液，液体最大深度均小于2.0cm，其中一例小包块内可见孕囊样回声，孕囊内可见胚芽，卵黄囊及原始心管搏动。余39例患者均为破裂性宫外孕，1例附件区未探及明确包块，仅可见大量腹腔积液，附件区均可见较大混合回声包块，盆腔腹腔积液明显。子宫正常大小或略大，宫腔内未见明显孕囊，可有少量积液，内透声较差。