体外循环与血液保护.pptVIP

* * 体外循环与血液保护 什么是体外循环 血液异物反应 机体损伤 蛋白吸收 WBC 激活 凝血因子 激活 PLT 激活 凝血 溶血 RBC 激活 补体 激活 C3a , C5a 细胞因子 体外循环对血液的损伤 CPB血液管理的多元化 CPB前 CPB中 CPB后 术前自体血 术前贫血 筛查 微创CPB 保持体温 床旁诊断 检测 急性等容 自体血回输 自体血回输 （过滤式） 输血指征 改良超滤 止血剂 成分输血 自体血预充 预存 血液稀释 减少异体输血 自体血回输 自体血回输 输血指征 优化用品 阜外医院体外循环用血状况 阜外医院体外循环省血状况 人数 CPB回收（ml) CS回收（ml） 2008 6978 552 130 2010 8380 545 156 回收血液69,7872ml 小体重（5kg）体外循环省血状况 人数 悬红（U) 血浆（ml） 2008 282 2.06 119 2010 247 1.93 97 少用悬红32单位 少用血浆5434ml 优化用品 体外循环前 预充量小 尽量选用膜肺 生物相容性好 体外循环机优化 用血指南 体外循环前 Hgb 6g /dL 选用悬红 Hgb 10 g/dL 不用悬红 Hgb 7-9 g/dL 尽量不用悬红 尽量用血浆代用品 自体血回收 体外循环前 积极回收每一滴血 Cell Saver 合理使用 避免血液大量流失 体外循环前 体外循环中 微创体外循环 用血指针 合理用药 自体预充 Cell Saver 合理使用 微创体外循环 体外循环中 合理负压吸引 新器械使用 温度流量优化 平衡超滤 体外循环后 体外循环余血回输 胸腔引流液处理 肝素拮抗时机 改良超滤 血制品输入技巧 保持正常温度 小儿体外循环综合省血措施 小预充膜肺 Cell Saver 合理使用 白蛋白优先使用 小预充管道 改良超滤 体外循环机优化 * * If blood is a precious resource, an expensive transplant, is safer than it has ever been but not ideal for your patients…then why doesn’t every hospital have a blood management program? IT’S COMPLEX. it starts at the time of transfusion and spans to the post op setting. It involves medical technique and products to impact. And most importantly you can’t have a successful program without processes and metrics to follow the impact. * 因此，如果有一种技术可以给器官持续灌流，尽量避免再灌注时的损伤，值得研究与探讨。 *