催产素引产临床应用.pptVIP

催 产 素 引 产 临 床 应 用;催 产 素 引 产 临 床 应 用; 一.催产素点滴引产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法 ; 妊娠28W后母亲有各种合并症、并发症或胎儿有各种畸形、胎儿死亡、继续妊娠对母儿不利需结束分娩者。 (一)、适应症 1.妊娠期高血压疾病治疗效果不佳。 2.合并各种内科疾病（SLE、甲亢等）需终止妊娠， 但可经阴道分娩者。 3.胎膜早破24小时未临产，小于35W先促胎肺成熟。 ;（一）、适应症 4.NST反应可疑，羊水过少者在严格监护下引产。 5.胎死宫内、畸形、无产道梗阻者。 6.妊娠41W,不伴严重胎盘功能不良。 7.高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩，但可经阴道分娩者， 同时必需征得家属同意。 ;（二）、禁忌症 1.疤痕子宫、各种肌瘤剥除术后、剖宫产术后、子宫先天畸形整形术后、计划生育手术所致子宫创伤。 2.巨大儿、可能有头盆不称或轻度漏斗骨盆、不宜阴道分娩者。 3.附件肿瘤阻碍胎头下降，各种软产道异常如：严重阴道狭窄、完全性阴道纵隔、阴道横隔等未处理的生殖道先天异常。 4.严重的宫内感染。 5.明显的胎儿窘迫。 ;（二）、禁忌症 6.不明原因的产前出血——前置胎盘、胎盘早剥。 7.多胎要注意，一旦宫缩弱，及时停止使用催产素。 8.严重内科、产科合并症不宜阴道分娩者。 9.明显头盆不称，跨耻征（+）。 10.胎位异常：臀位、横位。 11.大于等于3次分娩史的产妇。 12.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有宫内缺氧者。 13.FGR+羊水过少者。; 一.催产素点滴引产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法 ;（三）、引产前的准备 1.详细询问病史，有引产指征，无禁忌症。 2.向家属交待引产利弊并签字。 3.了解骨盆、软产道、宫颈成熟度，仔细估测胎儿大小及胎先露与骨盆关系并记录。 4.测量生命体征。; 一.催产素点滴引产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法 ;（四）、引产方法 1.将催产素2.5u加入10%GS500ml内，使每滴糖含催产素0.33mu，从4滴/分开始根据宫缩情况每15分钟进行一次调整，每次增加4滴，调宫缩至10分钟三次，持续30—40秒间隔3—4分钟，催产素点滴最大不超过30滴/分，如此时仍不能调至有效宫缩可加浓度到1%后照上法调整，24小时不超过1000ml. 注意：如宫缩10分钟大于6次提示宫缩较频，持续大于60秒提示宫缩过强，小于30秒提示宫缩较弱。;（四）、引产方法 2.当规律宫缩出现后，若能维持生理宫缩，则能适当减少滴数。 3.对胎膜早破者催产素一次引产不成功，可让产妇休息12-24小时再次引产，失败则剖宫产终止妊娠。 4.对胎膜未破者，催产素引产3天仍未临产者（每天至少点滴6小时，无规律宫缩）则为引产失败，需行剖宫产终止妊娠。 5.引产中有宫内感染，胎儿窘迫、头盆不称则剖宫产。;催 产 素 引 产 临床应用; 二.催产素点滴催产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、方法 （四）、停催产素指征 （五）、注意事项 ; 正式临产后宫缩力弱，用催产素加强宫缩，促进产程进展，减少产程延长引起的综合征 （一）、适应症 无明显头盆不称、胎位正常低张性宫缩乏力所致的潜伏期及活跃期延长，宫口扩张及胎头下降不满意。 ; 二.催产素点滴催产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、方法 （四）、停催产素指征 （五）、注意事项 ;（二）、禁忌症 1.同催产素点滴引产禁忌症 2.若无明显指征，不可随便使用。 ; 二.催产素点滴催产常规