口服药物的用药指-1.ppt

口服药物的用药指导;主要内容;前言;前言;前言;前言;Find Out the Problems Back Problems!!;一、药物相互作用;药物相互作用;举例;药物相互作用的相关知识;;一、吸收过程的药物相互作用;pH升高,四环素溶解度下降;3）离子的作用;;18;6，胃肠道运动的影响;7，肠吸收功能下降;;22;2，竞争组织蛋白结合位点;（二）改变药物的组织分布量;三、 代谢过程的药物相互作用;;他克莫司;弱酸性药物;2,干扰药物从肾小管分泌;合用奎尼丁;二、药物与食物的相互作用;定义;;食物对药物的影响机制;食物对药物的影响因素;第一节 维生素类药物与相关食物的相互作用;维生素A;维生素A、D;维生素A、D;B族维生素;（一）维生素B1;（二）维生素B2;（三）维生素B6;（三）维生素B6;维生素C;维生素C;维生素C;维生素K3;维生素E;第二节 抗生素类药物与相关食物的相互作用;红霉素;红霉素;头孢菌素;四环素类药物;四环素类药物;四环素类药物;磺胺类药物;其他类抗菌药物;第三节 解热镇痛类药物;第三节 解热镇痛类药物;第四节 心血管类药物;第四节 心血管类药物;第五节 消化系统类药物;第五节 消化系统类药物;第六节 呼吸系统类药物;第七节 神经系统类药物;第八节 泌尿系统类药物;第八节 泌尿系统类药物;第八节 泌尿系统类药物;第九节 内分泌系统类药物;第九节 内分泌系统类药物;第十节 其他类药物;三、口服药物的正确用法;药物的种类;给药方式; ; ;第一节 错误的服药方法;（一）错误的药物剂量;（二）错误的服药方式;（二）错误的服药方式;（二）错误的服药方式;（二）错误的服药方式;（三）错误的服药时间;（四）分割药物;（五）改变用法;第二节 药物的最佳服用时间;第二节 药物的最佳服用时间;给药→出现功效由以下过程组成： (1)有形制剂（片剂、颗粒剂）→崩解、溶解 称药剂学相 (2)成溶液状态吸收入血→分布到作用部位 称药动学相 (3)到达作用部位→药物与受体结合出现药理作用 称药效学相 (4)药效出现+与其他各种因素相互影响，出现临床效果，称药物治疗学相。 要想了解药效与毒性昼夜节律存在的机制，要从药剂学相、药动学相、药效学相、药物治疗学相看是由哪个阶段产生的 研究药物动态周期变化领域称“时间药动学（chronogharmacokinetics）”， 研究机体对药物反应性的周期变化称“时间药效学（chronopharmacodynamics）”。 ;机体节律性对药动学的影响 ;2．机体昼夜节律性对药物分布、蛋白结合率影 血浆蛋白含量具有昼夜节律性，因而对于血浆蛋白结合率高的药物，药物动态、药效也可产生昼夜节律性。健康人单次口服地西泮（安定）的药物动态因给药时间不同而异：9Am的Cmax明显高于9Pm，且Tmax明显短，而t1/2及AUC完全没有差别，且在绝食状态下静脉用药5mg地西泮时，9Am给药组一直到静注后4h血中总的地西泮浓度都明显增高，在此段时间的蛋白结合率也是9时给药组明显升高。说明：Cmax的变化与血浆中地西泮的蛋白化合率变化有关，即与血浆中蛋白含量的昼夜节律性相关。 ;3．机体节律性对药物代谢的影响 药物代谢酶有昼夜节律性变化。例如：动物实验中，环已巴比安（依维本）引起的睡眠持续时间在肝代谢酶活性最低时间段（明期）最长；睡眠持续时间在酶活性最高时间段（暗期）最短。同时，此类药物代谢活性的昼夜节律性与肾上腺皮质激素的节律性相关。 又如抗肿瘤药物5-氟脲嘧啶，即使以一定的速度持续静注，仍然表现出明显的昼夜节律性。因这类药物代谢主要在肝脏，表明血药浓度的节律性变化与肝代谢节律性有关。 ;4．机体昼夜节律性对药物排泄的影响 由于人体尿的PH有昼夜节律性，所以水杨酸、阿司匹林等依赖尿液pH值从尿排泄的药物，其排泄也有昼夜节律性。肌注庆大霉素AUCo-∞，t1/2清除率（CL）与给药时间明显相关，不同给药时间比较（0时，8时，16时）：0时清除率显著降低，t1/2显著延长，AUCo-∞明显增大，而8Am及4Pm之间药动学参数完全没有差别。单次肌肉注射庆大霉素的药物动态由于给药时间不同有差别，表现在0时CL低下。因此，为使庆大霉素超过某一血药农度可延长0时给药时间。 ;机体节律性对药效学的影响 ;时间药理学的临床应用 ;时间药理学的临床应用 ;时间药理学的临床应用 ;时间药理学的临床应用 ;时间药理学的临床应用 ;时间药理学的临床应用 ;第三节 服用药物时需要补充营养素 ;第三节 服用药物时需要补充营养素 ;结语