喉全切除.pptVIP

喉全切除术手术配合;喉全切除术适用于什么情况？ 声门上癌已侵犯声带或甲状耎骨，累及双侧杓软骨者。 声门癌侵犯杓间区、侵犯甲状耎骨或环状软骨，或向声门下扩展。 声门下癌向声门上扩展或侵犯环状软骨。 声门癌向声门下扩展超越1.5cm者 下咽癌侵犯梨状窝和环后区受侵犯，或侵犯声带已固定。 各型喉癌及下咽癌放疗后复发者。 甲状腺癌侵犯喉部。 ;麻醉方式;手术体位;物品准备; 剪断、切除舌骨体，松动喉体，游离，结扎两侧喉上动脉 离断两侧甲状软骨，肌肉及软骨上角 分离甲状腺峡部， 分离、切断舌骨上诸肌，切除舌骨体或整个舌骨; 分离喉上动脉、静脉、神经，结扎并切断 剪断甲状软骨上角 沿甲状软骨翼板后缘切断咽下缩肌 剥离梨状窝外侧壁粘膜。结扎环甲动脉。切断甲状软骨下角 切除喉体： ①上行切除法：于环状软骨下缘切断气管 ; 自下向上分离喉体 从环状软骨后区进入咽腔，游离会厌，予以剪断直视下沿安全边界将喉体切除。 ②下行切除法切开甲舌膜，进入喉咽腔，自上向下游离喉体，予以切除。 放置胃管，缝合喉咽粘膜，加固缝合粘膜下层，缝合带状肌加固前壁 蒸馏水冲洗，放置引流管 缝合切口 插入全喉气管套管，用敷料、绷带包扎伤口