寿险核赔.pptVIP

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  • 2017-12-31 发布于江苏
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寿险核赔

可提供证明: 事故类证明:意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。 医疗类证明:诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。 受益人身份证明:指受益人本人持身份证即可;若委托他人代领,则需要提供当地公证处出具的委托公证书及其本人身份证明。 被保险人关系证明:如夫妻关系、子女关系证明 人身保险事故中,理赔申请书、被保险人的身份证明、受益人身份证明、户籍证明及与被保险人的关系证明是所有保险事故理赔中必须要提供的。 查阅和核对保险合同的各项信息: 合同是否有效? 该次事故是否属于所保险种责任范围? 出险时间是否在保险期间? 是否属于责任免除? 据此来受理是否立案。 注:不立案,需解释! 相关法律:保险法第二十三条 调查取证 以下案件一般需要调查: A 属于责任免除事项; B 被保险人因疾病或意外伤害事故造成伤残; C 有保险欺诈、保险犯罪或责任免除可能; D 疑难案件; E 预计给付金额达到一定标准时; F 理赔人员认为应当调查的其他案件。 调查和费用关系需要遵循的原则: 成本效益原则、重点调查原则、统筹规划原则。 调查取证 多数保险公司理赔人员采用的调查标准为: 1.需要现场调查的; 2.在同一保险事故死伤三人以上的或者在社会上有重大影响的; 3.预

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