护理药理抗精神失常药.ppt

抢救措施 立即停药，洗胃导泻； 补生理盐水，促锂盐排出； 必要时血透。 4.锂盐中毒（测定血药浓度至关重要） 表现为意识障碍、眼球震颤、运动失调、反射亢进、惊厥、甚至昏迷死亡 用药护理 第十一章 抗精神失常药 10月10日--世界精神卫生日 1991年，尼泊尔提交了第一份关于世界精神卫生日活动的报告。之后，先后有100多个国家参与这一活动。 WHO将每年的10月10日正式定为世界精神卫生日。 精神分裂症（最常见） 包括 躁狂症 抑郁症 焦虑症 精神失常是由多种原因引起的精神活 动障碍的一类疾病 精神分裂症 是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实分离为主要特征的最常见的一类精神病。 Ⅰ型 Ⅱ型 阳性症状为主 （幻觉、妄想、思维紊乱） 阴性症状为主 （情感淡漠、主动性缺乏、意志减退） 药物对Ⅰ型疗效好，Ⅱ型疗效差。 第一节 抗精神病药 吩噻嗪类抗精神病药 氯丙嗪（chlorpromazine）冬眠灵 主要用于治疗精神分裂症 也用于其他精神病的躁狂症状 一、作用与用途 （一）CNS 1.镇静安定和抗精神病作用 正常人：反应淡漠、易入睡但易唤醒 精神病人：躁狂、毁物伤人、幻觉、 妄想等消失，理智恢复 ——用于以躁狂、幻觉、妄想为主的精神分裂症 不能根治，需长期用药甚至终生治疗 抑制大脑不同部位的多巴胺受体 遗传、环境等因素致脑内 多巴胺能神经功能亢进 精神分裂症发病机制 氯丙嗪作用机制 脑内主要的多巴胺能神经通路： 中脑—边缘系统 中脑—皮质系统 黑质—纹状体通路 结节—漏斗通路 调节锥体外系功能 调节内分泌功能 调节认知、思想、 感觉和推理能力 调节情绪反应 此外，还在其他脑区存在多巴胺受体 延脑催吐化学感受区 下丘脑体温调节中枢 与呕吐有关 与体温调节有关 2.镇吐 ——用于除晕动病外的各种原因所致的呕吐，也可用于顽固性呃逆。 3.对体温调节的影响 能使体温随环境温度的变化而变化 ——用于人工冬眠疗法 正常时：体温调节定点在37 0C，当环境温度高时，通过增加散热、减少产热，使体温恒定在370C 唉，又轻了！ 当环境温度低时，通过增加产热、减少散热仍使体温恒定在370C 使用氯丙嗪后：抑制体温调节中枢，使体温调节功能降低，恒温动物的体温不能保持恒定，使体温随环境的变化而变化。 治疗如甲状腺危象、高血压危象、大面积烧伤、严重创伤或感染等 物理降温 冬眠合剂（氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶） 基础代谢 对缺氧耐受力 机体对病理刺激反应性 利于机体渡过危重期 ↑ 人工冬眠疗法 4.增强中枢抑制药作用 ——当这类药与之合用时应适当减少剂量 （二）自主神经系统 1.阻断α-R→扩张血管 → 血压下降 导致肾上腺素升压作用的翻转 引起体位性低血压 2.阻断M-R →出现类似阿托品样的副作用 →口干、便秘、尿潴留等 （三）对内分泌系统的影响 催乳素抑制因子↓，使乳汁分泌↑， 出现异常泌乳 影响发育,可用于巨人症 生长素分泌↓ 促性腺激素的分泌↓ 引起闭经、排卵迟 二、不良反应 （一）一般反应 嗜睡、无力（与中枢抑制有关） 口干、食欲↓、鼻塞、HR↑、视力 模糊、便秘（与阻断M-R有关） 内分泌紊乱（与阻断结节-漏斗通路有关） （二）直立性低血压——多在注射后发生 防治方法：用后应卧床， 注意渐变体位， 不能缓解者用NA。 （三）锥体外系反应 ——多在长期口服药物后产生 有四种形式， 1.帕金森综合征（最常见） 2.急性肌张力障碍 3.静坐