特殊人群药动学.pptVIP

;特殊人群药动学; 吸收 　（1）口服：吸收程度取决于胃酸度、胃排空时间和病理状态，以及对胃肠道刺激，小儿胃酸度相对较低，胃排空时间较快。 　　（2）肌肉注射：由于小儿臀部肌肉不发达，肌肉纤维软弱，故油脂类药物难以吸收，易造成局部非化脓性炎症。由于局部肌肉收缩力、血流量、肌肉容量少，故肌注后药物吸收不佳。 　　（3）皮下注射：由于小儿皮下脂肪少，易发生感染，吸收注射容量有限，所以目前很少采用注射量较大的液体或药物。 　　 ; 分布　 ?小儿体液量比成人多，小儿间质液 相对较大，所以药物在体液内分布 相对多，应用剂量相对较大。 ? 新生儿血浆中的白蛋白、球蛋白 和脂蛋白含量较儿童低且药物与血浆蛋 白结合降低，某些药物还会置换出预先结合的胆红素而出现黄疸 ? 小儿药物蛋白质结合率比成人低，主要原因是： 　　 （1）血浆蛋白水平较成人低； 　　 （2）蛋白与药物结合能力差 ;;;分布容积减小，如地高辛、青霉素；脂溶性大的药物则增加，如地西泮、利多卡因。血浆蛋白结合率很高的药物在老年人血浆中游离药物浓度有较大比例增加，如华法林的蛋白结合率99.5%，此可部分解释老年患者对此抗凝血药表现很大的敏感性。 代谢 清降率低而不