精神药物的应用-赵兴荣(滇医一附).ppt

精神药物的应用;精神药物的分类;抗精神病药治疗的靶症状; 氯丙嗪（1952）问世是精神病药物治疗史上的一次变革，但分裂症治疗仍面临着许多困难，包括疗效不佳（尤其是对阴性症状）、药物不良反应（如过度镇静、植物神经系统症状、运动障碍）等。 ; 药物评价的原则(STEPS);精神分裂症的多巴胺假说;*;*;抗精神病药受体的临床结果;抗胆碱能副作用;不良反应严重程度分类;;EPS;1. 急性肌张力障碍;1. 急性肌张力障碍;2. 静坐不能;3. 类帕金森症;*;4. 迟发性运动障碍;EPS的结果;１、典型药物EPS常见且较重：30% ２、治疗剂量的非典型药物：EPS发生率与安慰剂 相似，约10% ３、程度 重度：氟哌啶醇 中度：氯丙嗪、奋乃静 轻度：利培酮、舒必利 很少：奥氮平 几无：氯氮平、喹硫平　　　　　　　　　　　　 ;氯氮平 　　发生率：1－2% 　　前６个月危险性最大 与氯氮平的剂量无关，发生速度很快 　　死亡率：1/10,000; 心源性猝死（sudden cardiac death）;氟西汀 帕罗西汀 西酞普兰 舍曲林 氟伏沙明;;DA在中枢神经系统中的作用;抗抑郁药的共性;SSRIs的药用特点;SSRIs适应证和禁忌证;SSRIs的不良反应;概 念; 碳酸锂（lithium carbonate） 抗癫痫药 新一代抗精神病药 抗焦虑药;碳酸锂;碳酸锂副作用;1.丙戊酸钠 对躁狂疗效仅次于锂，对快速循环型比锂更有效，也有 预防作用 肝脏、胰腺疾病者慎用，孕妇禁用 2. 卡马西平 对急性发作、快速循环型、锂盐无效者效果好，并有预 防作用 青光眼、糖尿病、前列腺增生、酒依赖者慎用，血象异 常、孕妇禁用;抗焦虑药的临床类型;苯二氮卓类药物机制;苯二氮卓类药物特点;BDZ的时效分类;BDZ的主要作用分类;;SSRIs;NaSSA——米氮平;丁螺环酮 (Buspiron);药物之间的药代动力学显著不同 吸收率 半衰期 作用时间 对睡眠结构有不良影响 撤药后可能出现反跳性失眠 顺行性遗忘和认知损害 老年人长期应用会损害记忆力 有依赖、成瘾和药物滥用的潜在危险;;药物;药物;非苯二氮卓类安眠药;谢 谢！