细读38号文件.pptVIP

细读《38号文件》分析我院抗菌药物使用情况; 二、我院2009上半年不合理用药情况;1、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理 Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌 握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗 菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开 始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可 给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。;常见手术预防用抗菌药物表;注释： ①Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 ②Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1- 2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 ③对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球 菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必 要时可联合使用。 ④耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料 植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人 工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。 ;3、严格执行抗菌药物分级管理制度;宁夏医科大学附属医院抗菌药物分线目录（修订稿）;分类 ;分类;4、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作建立抗菌药物