肌松药的临床应用和肌松监测-课件(PPT演示).pptVIP

我们推荐： 在没有肌松监测的情况下一定用新斯的明拮抗 当T1恢复到25％时，给予新斯的明0.07-0.08mg/kg，同时给予半量阿托品 肌松药是否具有镇静作用 ICU中发现，使用肌松药肯能导致BIS值下降 志愿者试验：琥珀胆碱使BIS下降，最低达40，志愿者事后表示神志淡漠 理想肌松药 起效快：40-60s（即2-3倍的循环时间）。 容易拮抗：Org25969 作用时间短，易于调控，琥珀胆碱。 作用的特异性：维库溴铵、罗库溴铵和哌库溴铵。 无组胺释放：维库溴铵、罗库溴铵和哌库溴铵。 潘库溴铵和派库溴铵 潘库溴铵和派库溴铵 术后发生肌松残余的比例很高，TOF0.7 如果病人需在手术当天拔管，应谨慎使用长时效肌松药 维库溴铵、罗库溴铵和瑞库溴铵 肌松药的临床应用和肌松监测 毛锐敏 肌松药的历史 1516年，Peter Martyr d’Anghera 记载了箭毒。 1811年，Bancraft 等证明箭毒通过抑制呼吸使动物致死。 1857－1866年，Bernard证明箭毒作用于运动神经系统。 1937年，Dale教授证明箭毒抑制乙酰胆碱引起的肌肉收缩。 神经肌肉兴奋的传递 神经－肌肉接头的结构 轴突分支的终末部以及其末端的接头前膜； 接头后膜即终板膜是肌纤维在改部位的增后部分； 介于其间的突触间隙。 肌松药的作用机制 非去极化肌松药： 竞争性阻滞