肌痛待查.pptVIP

LOGO 病例讨论 开滦风湿免疫科 王洁蕊 LOGO 病例 患者刘春梅，女性，41岁，住院号： 主诉：咽痛10天，间断发热7天，四肢肌痛2天。 既往史：既往劳累后颈腰背痛数年，偶伴四肢及颜面部麻木，未系统诊治。 LOGO 病例 患者缘于入院10天前无明显诱因出现咽痛，无发热、咳嗽等症，就诊于当地诊所考虑 “上呼吸道感染” ，予静点“洁霉素、左氧氟沙星及病毒唑” 治疗3天，咽痛症状好转。7天前患者无明显诱因出现间断发热，体温最高达38.5℃，伴畏寒，无寒战，伴鼻塞及周身酸痛，再次静点“洁霉素”2天，效果不佳，后更换静点“阿奇霉素”3天，患者体温恢复正常，鼻塞症状缓解。2天前患者劳累后出现双上肢肌痛，尚能忍受，1天前患者双上肢肌痛 LOGO 病例 缓解，出现双下肢肌痛，疼痛剧烈难忍，以近端为著，无关节肿痛及发热，自觉四肢无力，急来我院就诊，于急诊查血常规大致正常；心肌酶：CK 1645U/l,HBDH 216 U/l,LDH 295 U/l,AST 63 U/L,CK-MB 43 U/l；双下肢血管超声未见异常；腰CT（口头）：腰4/5椎间环膨出。故以“四肢疼痛待查”收入院。 LOGO 病例 查体：T 36.4℃ BP 150/90mmHg，神清语利，双手及双足皮肤粗糙，周身浅表淋巴结未触及肿大，咽部充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率88次/分，律齐，各瓣膜听