肩难产的常见处理.pptVIP

肩难产 刘增佑 肩难产胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产手法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产。其术式称肩难产助产术（operations for shoulder dystocia） 发生率：国外报道为0.15%-0.6% 国内0.15% 体重 〉=4000G 为3%-12%， 〉=4500G 为8.4%-22.6% 可能发生肩难产的因素 1、巨大儿 2、B超示胎儿胸径大于双顶径1.3CM,胸围大于头围1.6 CM,或肩围大于头围4.8 CM时，邮件难产的可能。 3、巨大儿合并产程图减速期延长或第二产程〉1小时，肩难产率增加至35%，故巨大儿加第二产程延长作为肩难产的预诊信号。 4、困难的阴道助产，阻力大，或宫口开全双顶径在中骨盆上。 5、糖尿病孕妇巨大儿 6、扁平骨盆 7、骨盆倾斜度较大，耻骨联合过低。 预防：防患于未然 在胎头娩出后，最好先让胎头自行复位，不必急于帮助性外旋转，更不可行过度的外旋转，否则可引起肩难产。凡胎头复位后，矢状缝在骨盆斜径上，而胎肩在另一斜径上（斜径为最大径线），鼓励产妇屏气，切忌牵引胎头， 肩难产压前肩法