库欣综合征中2mg地塞米松抑制试验两种诊断标准的准确性研究.pdfVIP

上 海 交 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) Vo1．30 No．5 May2010 JournalofShanghaiJiaotongUniversity(MedicalScience) -497· 文章编号：1674．8115(2010)05—0497—03 ·论 著 · 库欣综合征 中2mg地塞米松抑制试验两种诊断标准的 准确性研究 王毅峰 ， 周薇薇 ， 苏颞为 ， 蒋恰然 ， 唐 欣 ， 王卫庆 (上海交通大学 医学院瑞金医院内分泌代谢病科 上海市内分泌代谢病科研究所 上海市内分泌代谢病临床医学中心，上海 200025) 摘 要 ： 目曲 评价 2mg地塞米松抑制试验(DST)以血清皮质醇水平或抑制率为切点诊断库欣综合征的准确性 。方法 收集经 手术后病理学检查明确病因的 163例库欣综合征患者 的临床资料 。回顾并记录患者基础 8：00血清皮质醇水平及 2mgDST后 血清皮质醇绝对值，计算抑制率。分别以血清皮质醇绝对值和抑制率作为 2mgDST对库欣综合征的诊断切点，分析两者与患者 术后病理学诊断的符合率 ，评价诊断的准确性 。结果 经术后病理学检查证实 ，163例库欣综合征患者 中库欣病 94例 ，肾上腺皮 质瘤63例，异位促肾上腺皮质激素 (ACTH)综合征 6例。以2mgDST后血清皮质醇 5 g／dL为切点，诊断库欣病 88例，肾上 腺皮质瘤 63例 ，异位 ACTH综合征 6例 ，与病理学诊断的符合率为 96．3％；以2mgDST后抑制率 50％为切点，诊断库欣病 68例 ，肾上腺皮质瘤63例 ，异位 ACTH综合征 6例 ，与病理学诊断的符合率为 84．0％。结论 与2mgDST后抑制率 50％相 比， 以血清皮质醇 5 g／dL为切点诊断库欣综合征的准确性更高。 关键词 ：库欣综合征 ；2mg地塞米松抑制试验 ；血清皮质醇 ；抑制率 中图分类号 ：R58 文献标志码 ：A Accuracy oftwocut—off pointsin 2m gdexam ethasonesuppression testin diagnosisofCushing’ssyndrom e WANGYi—feng，ZHOU W ei·wei，SUTing—wei，JIANG Yi—ran，TANG Xi，WANG Wei—qing (DepartmentofEndocrineandMetabolicDiseases，ShanghaiInstituteofEndocrinologyandMetabolsim，ShanghaiClinical CenterforEndocrineandMetabolicDiseases，RuifinHospital，SchoolofMedicine，ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai 200025，China) Abstract：Objective Toevaluatetheaccuracyof2mgdexamethasonesuppressiontest(DST)withsernm cortisolor inhibition rateascut-off points in diagnosisofCushing’ssyndrome． Methods The clinicaldata of163 patientswith Cushing’ssyndromeconfirmedbypathologicalexaminationsafteroperationwerecollected．Thebaselineserum cortisollevels at8：00 andserum cortisollevelsafter2mgDST wererecorded．and inhibitionrateswerecalculated．Serum cortisollevel andinhibition ratewere servedascut—off pointsfordiagnosisofCushing’ssyndrome in2mgDST，and coincidencewith pathologicaldiagnosiswasanalysed． Results Pathologicalexaminationsafterope