体液失衡的处理.ppt

水、电解质、酸碱失衡;总量;体液平衡是机体进行正常新陈代谢和维持内环境稳定的必要条件。 ;;体液的分布;（占40%）;;正常成人每日 生理出入水量;;电解质平衡 ;正常血浆主要电解质含量 ;如何维持禁食病人水和电解质的生理需要量;3.水、电解质平衡的调节 ;②抗利尿激素的作用;③醛固酮的作用(排钾保钠); 体液平衡及渗透压的调节 通过神经——内分泌系统调节;酸碱平衡的维持人体通过三大途径维持;酸碱平衡调节;缓冲系统调节;肾脏调节;;容量失调体液量呈等渗性改变，仅引起细胞外液量的改变。 浓度失调由于细胞外液量的改变引起渗透压发生改变。 成分失调与细胞外液中的离子成分改变相关的病理变化，但不影响渗透压。;水、钠代谢紊乱;等渗性脱水的病因;病理生理;临床表现及诊断;治疗; 红细胞比积上升值 （1）补等渗盐水量= ×体重×0.2 红细胞比积正常值 （2）有血容量不足表现补3000ml(60Kg) 无血容量不足表现补1/2~1/3即1500ml~2000ml 补充时优先选用平衡盐溶液： 1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液 1:2配比液 1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水 1:2配比液 ;[处理原则] 一般选用平衡盐液或等渗盐水。 [措施] 维持正常的体液容积。 减少受伤的危险。 摄取足够的营养。 ;低渗性脱水的原因　;病理生理;临床表现及诊断;治疗;公式计算补钠量(一般作为安全补钠量);[措施] 一、维持适当的体液容积 二、减少受伤的危险 三、摄取足够的营养：同等渗 四、增加肺部气体交换功能 适当体位：半坐卧位 持续监测呼吸状况 教导病人多活动、深呼吸、腹式呼吸及有效咳嗽;高渗性脱水的病因;病理生理;水分继续丢失得不到补偿 醛固酮 肾对钠和水重吸收加强 维持血容量 细胞内液移向细胞外间隙 细胞内外液均有减少 细胞内缺水程度超过细胞外 细胞死亡;临床表现及诊断;治疗;[诊断要点] [处理原则] [措施] 一、 维持适当的体液容积 二、 减少受伤的危险 三、摄取足够的营养：多饮水、高纤维饮食、预防便秘 四、维持皮肤及粘膜完整性 定时擦洗,清洁皮肤 预防压疮 鼓励多饮水，亦可湿化气道 口腔护理、漱口 ;三种脱水的比较;三种脱水的临床鉴别;临床症状;㈡.水中毒(Water intoxication);5个常见原因： 　 1.肾功能不全 2.补液不当，水过多 烧伤病人口渴—大量饮用白开水 脱水病人只补给糖水 3.ADH产生过多 4.精神性多饮 5.肾循环受损伤 ;症 状;处理： 停止水摄入， 促进水排泄 脱水：渗透性利尿剂(20%甘醇)， 高渗盐水(3-5%氯化钠溶液) 　　　 利尿：速尿(有水肿时用);钾的异常血钾正常值：3.5~5.5mmol/L;钾的异常血钾正常值：3.5~5.5mmol/L;低钾血症原因　;列出引起钾缺乏的常见原因;2.临床表现 ;3.诊断;ECG：;4.防治 ;㈣.高钾血症(hyperkalemia)血钾＞5.5 mmol/L ;2.临床表现;3.诊断;ECG：;4.防治 ;降钾:迅速降低血清钾浓度。;㈤.低钙血症(hypocalcemia) ;㈥.低镁血症(hypomagnesemia);三.酸碱平衡 ;;［缓冲系统］;［肺的调节］;［肾的调节］; Na+ Na+ Na+ K+ K+ H+