天然药物化学 第三十五章 抗结核药.pptVIP

本次课主要内容： 一、抗核药异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等的抗结核作用特点、不良 反应和应用 二、抗结核的治疗原则 第三十五章 抗结核病药 二线药 氨硫脲 卷曲霉素 对氨水杨酸 乙硫异烟胺 环丝氨酸 卡那霉素 一线药 异烟肼 利福平 链霉素 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 抗结核病药包括： 抗菌机制 通过抑制分枝菌酸的生物合成，阻止分枝菌酸前体物质长链脂肪酸的延伸,使结核杆菌细胞壁合成受阻而导致细菌死亡； 有杀菌和抑菌作用. 易产生耐药性，强调联合用药. 一、异烟肼( 雷米封） [体内过程] 口服吸收快，穿透力强，可进入细胞，体液，纤维或干酪样病灶及淋巴结中，肝代谢，肾排泄。 作用特点 ① 高效、低毒、价廉 ② 口服吸收好 ③ 分子量小，穿透力强 ④ 大部分经乙酰化代谢，存在快、慢乙酰化代 谢型，影响药物疗效和毒性的发生率和程度 ⑤ 为肝药酶抑制剂，易发生药物相互作用 临床应用 各种类型的结核病的首选药 单用 早期、轻症结核病或预防给药 联用 其他类型的结核病 不良反应 少、轻 长期应用有 ① 外周神经炎和中枢神经系统症状 INH致Vit B6 → GAB