手足口病诊疗-新.ppt

手足口病诊疗Hand Foot and Mouth Disease;一、概念;二、病原学 ;三、发病机制 ;临床分期;四、临床表现 （一）普通病例 ;重症可少皮疹或无皮疹;下肢的皮疹;（二）重症病例 ;危重型 1.神经系统表现： 频繁抽搐、昏迷、脑疝 2.呼吸系统表现：呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。 3.循环系统表现：休克等循环功能不全表现： 面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。;肺出血（呼吸机管道内可见粉红样物体） ;全身的大理石斑;全身的大理石斑;神经源性肺水肿发病机理 ;神经源性肺水肿的高危因素;五、辅助检查 ;（三）病原学检查。 CoxA16 、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。 （四）胸X线检查。 可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。 （五）磁共振。 神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。;肺部的X线表现;脑脊液检查 病原学检查 血清学检查 脑电图 可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。 心电图 无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。;六 、 诊 断 ;七、鉴别诊断;八、重症病例早