文献1--重症胰腺炎的营养支持治疗PPT.ppt

学员：李雨虹;重症急性胰腺炎（Severe?acute?pancreatitis，SAP）占急性胰腺炎的10% ～ 20%，病情重、死亡率高，患者大多死于严重感染和多脏器功能不全。;1.机体释放大量炎症介质和细胞因子，引起全身炎症反应，使机体处于高分解代谢状态，其热卡消耗大约是人体正常状态的1.5～2倍。 2.高代谢对于不能或不愿进食的病人来说，易导致营养不良。如果病程延长并禁食，机体受体组织将大量丢失，抵抗力下降。 3.胃肠道屏障功能受损，通透性增加，肠道细菌和毒素移位，并发症增多，病死率升高。 因此对这类病人的营养支持更显重要，可为病人的进一步治疗和机体恢复提供条件。 ;文 献 报 道;将56例胰腺炎术后患者分为观察组和对照组，分别于术后3天和术后7天给予肠内营养，得出结论为综合耐受性及预后情况，最佳肠内营养时机约为术后5天，在患者可耐受的情况下尽早实施，可有效降低感染率及并发症发生。;指南意见;二、重症胰腺炎;4、管饲适用于大多数重症胰腺炎患者，必要时也可通过肠外营养补充能量 5、在发病早期使用肠内营养可有效降低并发症的发生率并提高患者的生存率 6、一旦胃出口梗阻消失、口服营养制剂不引发疼痛、并发症得到控制，可以逐步撤销管饲途径，增加口服途径给予肠内营养;肠内营养制剂介绍;肠内营养（EN）的类型 单一肠内营养（EEN）：营养完全由EN提供，不摄 入普通饮食 部分肠内营养（PEN）：进食的同时补充EN;;;;1.营养配方可用短肽或氨基酸的要素膳如百普素、维沃。随着消化功能的逐渐恢复，再选择整蛋白型低渣的肠内营养制剂（如瑞素、安素）。 2.营养液浓度应由稀到浓；配方膳的浓度不宜过高。以减少腹胀、腹泻等副作用。 3.使用动力泵匀速滴注，速率由40?60ml/h开始，以后增至80ml/h，待3?5天后可达100?125ml/h，再逐渐增加浓度，直至达到能耐受并满足营养素需要的浓度、速率及容积。 4.营养供给量可按照25-30kcal·kg-1·d-1 (1kcal=4.184kJ)给予;参考文献： 1.夏瑾等.早期肠内营养对急性重症胰腺炎预后的影响.重庆医学2014年2月第43卷第5期 2.陈健等.肠内营养支持治疗对急性重症胰腺炎肠黏膜屏障功能及细菌移位的影响.中??老年学杂志2014 年6月第 34 卷 3.黄春华.重症胰腺炎患者术后早期肠内营养的应用.中华现代护理杂志 2015 年 3 月 6 日第 21 卷第 7 期 4.《2015年日本肝胆胰外科学会指南：急性胰腺炎的管理》推荐意见 5.ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition:Pancreas 6.重症急性胰腺炎中国中西医结合诊治常规（草案）;THANKS!