新医课件---绪论、无菌术8PPT.ppt

2018-1-1 1 外科学 2018-1-1 2 绪论 Introduction 新乡医学院第三临床学院 李韶山 shaoshanlioo1@ 2018-1-1 3 外科学的范畴 2018-1-1 4  外科学的范畴 1、疾病的诊断、预防及治疗的技能 2、研究疾病的发生和发展规律 3、实验外科 4、自然科学基础 2018-1-1 7 外科学的发展 公元前14世纪商代—有“疥、疮”的记载 公元前1066~249年的周代，外科独立一门，外科医师—“疡师”。 秦代：《内经》---痈疽篇 汉末—杰出医师华陀擅长外科技术，使用麻沸汤为病人进行死骨剔除、剖腹术、乳痈、乳癌的治疗；中医治疗骨折、脱臼和复位—形成传统的正骨疗法 唐、宋、元等 ------ 2018-1-1 8 外科学的发展 现代外科—典基于19世纪40年代 先后解决了手术疼痛、伤口感染、出血、输血等问题 2018-1-1 9 外科学的发展 1846年——美国一位医师首先采用乙醚麻醉做手术 1892年——德国一位医师首先采用普鲁卡因做局麻，从此结束了不用麻醉的时代 2018-1-1 10 外科学的发展 　　100多年前外科医师面临最大的问题是伤口化脓，死亡率高 1846年—匈牙利医师产妇检查采用漂白粉洗手，产妇死亡率从10%下降到1%。抗菌术开端 1867年—英国医师石炭酸溶液冲洗器械并用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，截肢死亡率从46%下降到15%。奠定了抗菌术的基本原则 1877年—德国医师仅采用伤口清洗、消毒和包扎，效果很好。并采用了蒸汽灭菌，研究了布单、敷料器械等的灭菌措施，建立了灭菌术 2018-1-1 11 外科学的发展 1889年德国医师提议手臂灭菌法 1890年美国医师提议戴橡皮手套 1872年英国医师介绍止血钳 1873年德国医师截肢时倡用止血带 1901年美国医师发现血型—直接输血 1915年德国医师提出了混加枸橼酸钠溶液使血不凝固，间接输血法 2018-1-1 12 1929年—青霉素的发现，外科的发展新时代 上世纪50年代—低温麻醉及体外循环研究成功 60年代—显微技术的发展，推动了创伤、整形和移植外科的前进 70年代—各种纤维光束内镜出现，核医学和影象学迅速发展，提高了外科疾病诊治水平 80年代—微创外科的兴起，使大手术小做，大大减轻了病人的痛苦和创伤 21世纪—人类基因组计划、蛋白组计划、干细胞技术、纳米技术、组织工程及机器人外科手术和远程微创外科手术取得成功。 外科学的发展 2018-1-1 13 现代外科学在广度和深度方面迅速发展，一个外科医师不可能掌握全部的知识和技能 按人体部位 腹部外科 、 胸外 按人体系统 骨外、泌外、脑外、血管外科 按年龄 小儿外科、老年外科 按手术方式 整形外科 、显微外科、腔镜外科、移植外科 外科学的发展 2018-1-1 14 怎样学习外科学 一、外科医生的基本素质 1．思想素质：包括技术与情感，医学伦理和道德 2．爱伤观念 3．业务素质 4．心理素质 5．身体素质 2018-1-1 15 外科学的发展 重视“三基” 基础知识——基础医学知识和其他各学科的知识 基本技能—— 医疗文书的书写、无菌观念、消毒方法、外科切开、分离、止血、结 扎、缝合、引流、换药等操作 基本理论——运用所学的知识帮助在临床实践中加深理解，加深认识，决不能只 “知其然，不知所以然” 2018-1-1 16 怎样学习外科学 二、外科治疗原则 （－）外科治疗方法及其适应症的选择 1.作出正确诊断 ⑴ 详细询问病史和通过全面而又有重点的理学检查是诊断疾病的基本条件 ⑵ 化验及特殊检查是诊断外科疾病必不可少的辅助手段 ⑶ 诊断应尽可能全面、准确和及时 2018-1-1 17 怎样学习外科学 2.明确治疗目标 3.从整体分析各种疗法 4.制定治疗计划并及时进行修正 2018-1-1 18 怎样学习外科学 （二）手术治疗的基本原则 1.遵循无菌术原则 2.遵循确立手术方式的原则 3.手术遵循基础科学原理 4.重视手术基本操作 5.手术人员之间的相互协作和互相配合 2018-1-1 19 怎样学习外科学 （三）外科的综合治疗原则 1．心理治疗 2．维护生命器官和其他重要器官的功能 3．感染的防治 4．代谢失常的防治 5．功能练习 2018-1-1 20 无菌术 Asepsis