新生儿及儿童用药PPT.ppt

第八章 新生儿及儿童用药;第1节 概述;儿童特别是新生儿、婴幼儿在不断生长发育中，是具有特殊生理特点的年龄阶段，随年龄增长，解剖、生理、生化、病理、免疫等不断变化，如身高、体重、体表面积、组织器官逐步增长，各生理功能亦逐步成熟 儿童有着与成人明显不同的特点，并非成人的缩影，对药物的ADME功能随增龄而日趋完善 儿童用药的重要特征是年龄依赖性，不同年龄→不同生理特点→对药物反应有特殊性 掌握各期儿童特点，研究儿童用药规律，是儿童合理用药至关重要的问题;第2节 新生儿及儿童发育不同阶段的用药特点;新生儿肠管长度8倍于身长(成人4-5倍)，肠壁薄、黏膜血管丰富、通透率高→相对吸收面积增大，对药物吸收增加；但地西泮、地高辛等与成人的口服吸收量相似；而苯妥英钠、苯巴比妥、对乙酰氨基酚等的口服吸收量较成人为少 新生儿直肠给药简便易行并可避免服药呕吐，如直肠灌注地西泮溶液，数分钟后即可达止惊的血药浓度，但吸收量仍不稳定;(2)胃肠道外给药 im或sc,一般不主张,因 新生儿肌肉组织和皮下脂肪少，局部血流灌注不足，im或sc注射容量有限，且药物常滞留于局部，形成硬结影响吸收 头皮或四肢静脉滴注，常用且可靠，宜于急症、病情危重的新生儿，但可产生血栓性静脉炎 通常不采用脐静脉和脐动脉给药(前者可引起肝坏死，后者可致肾或肢体坏死);鞘内注射给药应十分慎重，除非一些难以透过血脑屏障的药物，如脑膜白