无痛分娩流程PPT.ppt

分 娩 镇 痛 流 程;概述; 一提到分娩，人们马上联想到的就是“痛”字——不论是影视片，或是文学作品，都将分娩的疼痛描绘成“冷汗淋漓、嘶声惨叫”。 分娩是对女人身心的折磨，难怪有人会说：“没有生小孩，就等于没有当过真正的女人。” ;过去产科镇痛一直被认为是一种干预手段，担心其阻碍“自然分娩”，延长产程，增加手术产的发生率;概述;概述;分娩镇痛的历史;分娩镇痛的历史;分娩镇痛的历史;孕妇的生理变化;孕妇的生理变化;孕妇的生理变化;孕妇的生理变化;分娩痛的发生率;正常产程;分娩痛的发生机制;分娩痛的发生机制;分娩痛的发生机制;分娩痛的发生机制;分娩痛的发生机制;分娩痛的发生机制;分娩痛对机体的影响;分娩痛对机体的影响;需要说明的是，“无痛分娩”并不能达到真正意义上的“无痛”，它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。通常麻药停止注射后，1小时便可完全恢复。 ;什么是无痛分娩？ ;需要说明的是，“无痛分娩”并不能达到真正意义上的“无痛”，它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。通常麻药停止注射后，1小时便可完全恢复。 ;分娩镇痛的方法;理想的分娩镇痛;硬膜外镇痛法的优点;硬膜外镇痛法的缺点和局限;硬膜外镇痛法适应证;硬膜外镇痛法禁忌证;硬膜外镇痛法的实施;硬膜外镇痛法操作;硬膜外镇痛法操作;镇痛泵设置;监护----SPO2;监护----BP;监护----ECG;记录;记录;改良Ｂｒｏｍａｇｅ计分;硬膜外镇痛法;硬膜外镇痛法;硬膜外镇痛法;硬膜外镇痛法;关心的问题;无痛分娩是否会影响胎儿？;无痛分娩是否会影响产程？;无痛分娩是否能完全达到止痛的目的？;无痛分娩是否有缺点？;无痛分娩是否有危险？;实行无痛分娩的待产妇是否可以进食？;是否会增加剖宫产率器械助产率?;分娩镇痛的适用症;我院无痛分娩流程（暂定）;1、产妇有自然分娩适用症，无椎管内麻醉禁忌症，产妇自愿要求实施无痛分娩者，有规律宫缩且产妇需要即可，由产科医师通知麻醉科医师。 2、产科护士将患者送至手术室，麻醉科医师评估产妇无分娩镇痛禁忌症后，患者和患者委托人签署分娩镇痛知情同意书。 3、产妇实施分娩镇痛前开放一条静脉通路，输注LR，麻醉科医师检查所有的急救药品及器械是否齐全和处于正常状态。 4、麻醉医师实施腰硬联合穿刺前，输入LR300～500 ml，在CSEA前5min，经静脉注射地塞米松5~10 mg。 穿刺成功后，采用CSEA镇痛，PCEA参数由麻醉科医师根据产妇体重和身高进行设计和调整。; 5、在SA穿刺成功后，经SA给予Sufentanil 4～5ug，麻醉医师在手术室观察产妇生命体征约30～40 min左右，无异常后，产科护士及将送回产房，产妇的生命体征由助产师协助观察，在分娩镇痛中，如产妇或胎儿出现异常，及时与麻醉科医师联系。 6、当产妇宫口开至7.0 cm、出现宫缩时，由助产师指导产妇使用腹压力，作排便状用力，使胎儿进一步下降。 7、当宫口开至10 cm时，由助产师关闭PCEA泵。 8、2 h后，当产妇出现宫缩痛或会阴侧切刀口疼痛时，产妇或其家属打开PCEA开关，用于产后继续镇痛12小时，硬膜外导管于产后24内拔除。 9、积极使用缩宫素，当宫缩乏力时，需经静脉滴注催产素1~2.5 IU+5%GS500 ml中，8～10 gtt/min，密切监测宫缩压力和胎心率的变化。 ;加强产程管理;PCA按压的时机;立即停止给药，取左侧卧位，打开气道，??除呼吸道分泌物，面罩加压给氧，监测胎动和胎心音的变化。 对症状轻者，对症处理症状轻者。 对症状严重者，及时通知上一级麻醉科医师时，并通知科主任、护士长。 对重者应及时就地抢救，迅速建立二条以上的静脉通路，必要时，护士配合医生进行气管插管，遵医给药、充分给氧，维持产妇血流动力学稳定，待病情稍稳定后，实施剖宫产术。 对呼吸心跳骤停者，立即进行心肺复苏术（C、A、B、D、E） 对过敏者，医生密 切 观 察 病 情，记 录 患 者 生 命 体 征、一般 病 情、抢 救 过 程，通 知 家 属，告 知 病 情。;新生儿窒息抢救流程;分 娩 镇 痛 的 准 备;各种急救器械的准备;急 救 药 品;收 费;小 结;惠州市第三人民医院分娩镇痛知情同意书;;Thank you so much ！