曾凤华外科手术后病人的护理PPT.ppt

护理措施 营养与饮食 提供相关知识和护理 4 腹部手术：禁食1～3天，肛门排气后进食 局部麻醉：按需要进食 蛛网膜下隙麻醉和硬膜外麻：术后6h按需进食 全身麻醉：清醒、无呕吐后进食 无法进食时应予以肠内或肠外营养 手术后病人的护理 常德市第一人民医院 普外一科:曾凤华 手术后病人的护理 学习内容 护理评估 1 常见护理问题 2 护理目标 3 护理措施 4 健康教育 6 护理评价 5 学习内容 护理评估 1 常见护理问题 2 护理目标 3 护理措施 4 健康教育 6 护理评价 5 护理评估 手术进程和术中出血情况 输血和补液情况 手术创伤及对机体的影响 手术类型和麻醉方式 1 护理评估 紧张、焦虑 恐惧、悲观 猜疑、敏感 心理状况 4 常见心理问题 外观改变 术后不适 发生并发症 恢复缓慢 担心病检结果 担忧住院费用 常见原因 护理评估 判断预后 5 机体修复情况 术后治疗情况 病理检查结果 预后 学习内容 护理评估 1 常见护理问题 2 护理目标 3 护理措施 4 健康教育 6 护理评价 5 常见护理问题 与切口疼痛、呼吸运动受限、镇静药物、长期卧床和活动量减少有关 与手术创伤、术后禁食和摄入不足有关 疼痛、腹胀、尿潴留 与术后卧床、留置导管、创伤反应有关 有体液不足的危险 舒适的改变 低效型呼吸型态 低于机体需要量 与术后禁食、代谢增高、分解旺盛有关 营养失调 常见护理问题 与手术创伤所致乏力、倦怠有关 缺乏术后康复、锻炼和保健知识 与术后不适、预后差及住院费用有关 知识缺乏 焦虑与恐惧 活动无耐力 术后出血、切口感染、切口裂开、肺炎 肺不张、泌尿系统感染和深静脉血栓 潜在并发症 学习内容 护理评估 1 常见护理问题 2 护理目标 3 护理措施 4 健康教育 6 护理评价 5 护理目标 1、病人主诉疼痛减轻或缓解。 2、病人体液平衡得以维持，循环系统稳定。 3、病人术后呼吸功能改善，血氧饱和度维持在正常 范围。 4、病人术后营养状况得维持或改善。 5、病人活动耐力增加，逐步增加活动量。 6、病人术后并发症得以预防或被及时发现和处理，术后恢复顺利。 学习内容 护理评估 1 常见护理问题 2 护理目标 3 护理措施 4 健康教育 6 护理评价 5 护理措施 迎接和安置病人 维持生理功能稳定 1 与麻醉师和手术护士做好床旁交接 平稳搬动病人，保护头部及各种管道 正确连接引流装置 保持输液通畅 保暖、给氧 护理措施 安置合适体位 维持生理功能稳定 1 全身麻醉 蛛网膜下隙麻醉 硬脊膜外腔麻醉 休克 平卧、头偏向一侧 取平卧或头低卧位6-8h 平卧6h 中凹位（头躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度） 护理措施 安置合适体位 维持生理功能稳定 1 颅脑手术 颈胸手术 腹部手术 脊椎和臀部手术 头高脚低位（无休克或昏迷） 高半坐位、卧位 低半坐位、斜坡卧位 俯卧位或仰卧位 护理措施 病情观察和记录 维持生理功能稳定 1 生命体征 观察尿液 加强巡视 补液治疗 护理措施 病情观察和记录 维持生理功能稳定 1 生命体征 观察尿液 加强巡视 补液治疗 中、小型手术 每小时一次至生命体征平稳 大型手术或可能出血者 每15~30min一次 稳定后1~2h一次 做好观察与记录 护理措施 病情观察和记录 维持生理功能稳定 1 生命体征 观察尿液 加强巡视 补液治疗 颜色 尿量 记录24 h出入量 护理措施 病情观察和记录 维持生理功能稳定 1 生命体征 观察尿液 加强巡视 补液治疗 呼吸 出血 休克早期表现 尿量 护理措施 病情观察和记录 维持生理功能稳定 1 生命体征 观察尿液 加强巡视 补液治疗 补液体至恢复饮食 调整输液成分、量与速度 补充营养物质 护理措施 切口疼痛 处理不适、增进舒适 2 评估疼痛的程度 提供有效缓解措施： 遵医嘱予以镇静、止痛药 使用自控镇痛泵 舒适体位 运用非药物方法：按摩、听音乐 鼓励病人表达，加强心理疏导 护理措施 发热： 处理不适、增进舒适 2 术后最常见的症状 一般不超过38℃ 予以物理降温或药物降温 术后3～6日发热或体温降至正常后再度发热， 应警惕继发感染。 “外科手术热” 护理措施 恶心、呕吐 处理不适、增进舒适 2 麻醉反应所致 头偏向一侧，及时清除呕吐物 持续呕吐，积极寻找原因 护理措施 腹胀 处理不适、增进舒适 2 胃肠道蠕动受到抑制所致 胃肠功能恢复、肛门排气后症状可缓解 术后数日肛门无排气、腹胀明显应寻找原因 护理措施 尿潴留 处理不适、增进舒适 2 原因： 全麻抑制排尿中枢 切口疼痛 不习惯等 处理： 下腹部热敷 按摩膀胱区 听流水声音 药物：卡巴胆碱 导尿 护理措施 引流护理 切口和引流的护理 3 妥善“固定” 保持引流管“通畅” 掌握拨管指征