无症状性血尿或蛋白尿护理和查房PPT.ppt

无症状性血尿或蛋白尿 护理查房;一、病历介绍二、IgA肾病简介三、护理及治疗;病历介绍;病历介绍：;病历介绍：;IgA肾病指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。 肾小球源性血尿最常见的病因 为我国最常见的肾小球疾病 最常见的原发性肾小球疾病 其中亚洲最高（30-40%） 占肾活检病例的10%-40%、原发性肾小球疾病的20%～50% ;IgA肾病简介--发病机制;IgA肾病简介--病理;电子致密物沉积在系膜区;IgA肾病简介--临床表现;IgA肾病简介--典型病例（60%～70%）;IgA肾病简介--不典型病例;IgA肾病简介--实验室检查及诊断; 病人水肿减轻或消失。? 活动耐力增强。 食欲增强，食量增加，营养状况逐步改善。 能保持乐观情绪，积极配合治疗;? 体液过多?与肾小球滤过率降低，水钠潴留增多，低蛋白血症有关。 活动无耐力?与贫血有关。? 营养失调：低于机体需要量?与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。? 焦虑?与病情迁延、预后不良有关。 潜在并发症：慢性肾衰竭。;?（一）休息与活动? 1、保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。? 2、对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累;?（二）饮食护理? 1、一般情况下不必限制饮食，若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食，0.6～0.8g/（kg·d），其中50%以上为优质蛋白。限盐3～4g/d。低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例，以满足机体生理代谢所需要的热量，避免发生负氮平衡。控制磷的摄入。? 2、同时注意补充多种维生素及锌，因锌有刺激食欲的作用。;?（三）皮肤护理? 1、水肿病人长期卧床应防止压疮，每2h翻身1次，避免局部长期受压。? 2、协助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。? 3、用50％乙醇按摩受压部位，或用温水毛巾湿敷体表水肿部位。 ?4、尽量减少各种注射和穿刺。;?（四）心理护理 慢性肾病病程较长，易反复发作，护士应???心体贴病人，鼓励其树立与疾病作斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。 ;?（五）病情观察? 1、密切观察血压的变化，因高血压可加剧肾功能的恶化。? 2、准确记录24h出入液量，监测尿量、体重和腹围，观察水肿的消长情况。 ?3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等胸、腹腔积液的征象。 ?4、监测病人尿量及肾功能变化，及时发现肾衰竭。;单纯性血尿者，无论伴或不伴蛋白尿均应以保养为主，勿劳累，防感冒，及时治愈感染病灶，慎用肾损害药物。 有慢性扁桃体炎反复发作的，应在急性期过后行扁桃体摘除术，可减少肾脏损害。 ?; 谢 谢