新进护理人员岗前培训PPT.ppt

3、手术患者查对制度 1）手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。手术室护士要与病区责任护士或组长一起，根据“术前准备单”查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前七项结果、药物过敏实验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品 （如CT、X线照片）。评估病人的整体 状况及皮肤情况，询问过敏史。 2）手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确。，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 护理查对制度 3）手术人员（手术医师、麻醉师和手术护士）手术前要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。 4)在麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后核对程序后，方可开始实施麻醉、手术。 护理查对制度 4）洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目。并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医生关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 护理查对制度 5）手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。 腹腔遗留纱布案 某患者因腹部疾病先后在甲、乙两医院接受腹部术，后在第三家医院手术时发现腹腔内一块纱布。患者起诉前两家医院。其中甲院有手术器械清点记录，而乙院没有该项记录。法院根据举证责任倒置规则，判决乙医院承担赔偿责任。  护理查对制度 4、输血查对制度 根据卫生部《临床输血技术规范》的要求，指定抽血交叉备血查对制度、取血查对制度、输血查对制度。 1）、抽血交叉备血查对制度 a、认真核对交叉备血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。 B、抽血时要有2名护士（1名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。 C、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区、床号、病人的姓名，字迹要求清晰无误，便于进行核对工作。 护理查对制度 D、血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 E、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 2）、取血查对制度 到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。 护理查对制度 3）、输血查对制度 A、输血前病人查对：必须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。 B、输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 C、输血时，由2名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 D、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。 E、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。 护理查对制度 5、饮食查对制度 1）、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。 2）、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 3）、开餐前在病人床头再查对一次。 4）、对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。 5）、因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。 护理查房制度 1.三级护理业务查房 2. 护理行政查房 3. 护理教学查房 危重患者抢救制度 1.? 要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。 2.?病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。 3