检验标本采集PPTPPT.ppt

临床检验标本采集规范薛灵; 检验医学是一项细致的工作，临床检验的目的是为临床诊断和治疗疾病提供诊断依据和治疗效果。因此临床检验结果直接关系到患者诊断和治疗的准确性。但检验结果受临床标本的影响,标本的采集和运送直接关系到检验结果的正误，因此在标本采集、送检、保存等各个环节都要规范操作、严格控制，这是确保检验结果准确可靠的前提。 ;第一部分检验标本正确采集和运送的重要性; 采集标本要选择最佳时间 采集标本要选择最具代表性 采集标本要最大满足要求 重视标本惟一性标志 ; 临床检验血液标本原则上晨起空腹时采集，其结果准确可靠，因它避免了摄入成分和生理活动对检测指标的影响。比如需做血脂检查，在化验前24h要禁高脂饮食，12h禁流质。若要做大便隐血试验，则要在收集标本前3天禁动物性饮食。 特定时间采血因人体生物节律昼夜的周期变化，所以24h内不同时间所采集的标本其检测结果是不同的,如糖、激素及药物疗效监测等。尿常规采集晨尿，由于肾脏浓缩功能，易发现病理成分. ; 采集标本要选择最具代表性;采集标本要最大满足要求 ; 采集标本运送应注意一些问题：首先标本要专人输送，除门诊患者自行采集的某些标本允许患者自行送外，其他情况原则上一律专人运送。其次送检标本保证安全，防止过度震荡，防止容器破损，防止污染，水分蒸发等。最后保证运送及时性，标本采集后立即送检，标本在室温放置时间直接影响检测结果的真实性。 ??? ;防止过失采集：不可利用输液、输血通道采集血液标本。除急诊抢救外应尽量避免在输液、输血的同时采集标本；如确需抽血要在另一侧肢体抽取。一般要求在输液、输血前或后1小时采集血液标本。;重视标本惟一性标志 ; 第二部分 各种临床检验标本的正确采集方法;  检验标本的采集是保证检验结果准确的前提。因此，要求各临床科室医护人员、送检者及相关人员认真、严格的按以下方法操作取材。 ;血液常规检查标本;静脉采血时护士应注意的问题 ： １）采用一次性真空采血管，多项化验采血顺序应首先将血注入血常规管，然后是其它抗凝管，最后是非抗凝管。血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀。 ２）采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。 ３）当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等的浓度。 ４）血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。 ５）正确使用抗凝剂。 ;（一）血常规检验标本??? 　　　一般用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O) 1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管,紫色帽 ）采血。 　 　采血注意事项： １.应按抗凝管刻度准确采静脉血至２ml。 ??? ２.采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用强力震荡,以免造成溶血。）；? ３.采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。 ;(二）凝血检测（ PT、APTT 、 TT 、 FBG ）标本??? 　　静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂:全血 = 0.2：1.8 ）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝绿色帽） 。采血注意事项：　1.空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）；　2.采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短）；??3.应单独1管血,必须准确采血至刻度线2ml； ??4.采血后应立即上下颠倒混匀5-10次，不可有凝块；??5.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。 ;（三）血型与血交叉标本??? 用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血.  采血注意事项：??1. 按抗凝管刻度准确采静脉血,采血量分别为1ml和2ml；???  2.采血后立即上下颠倒混匀（5～10次）,不可有凝块,且不可用强力振荡，以免造成溶血。 ?? 3.最好血型与血交叉各采1管血，便于标本保存。 ;（四）红细胞沉降率（血沉， ESR）检验标本???  静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血,黑色帽 ）。 注意事项：??? 1.单独采1管血,按抗凝管刻度准确采血至2ml（抗凝剂：全血