淹溺电击中暑(护理4学时)PPT.ppt

心跳、呼吸已停止，应立即进行心肺复苏术，对既往健康者需要坚持心肺复苏达2—3小时，不可轻易放弃。 （一）现场急救 2、保持呼吸道通畅 迅速清除口鼻中泥沙杂草，取出义齿，松解衣裤； 3、倒水处理 膝顶法 肩顶法 抱腹法 4、心肺复苏； 5、迅速转送医院，途中不间断救治。 （二）院内救护 1、置于抢救床上，脱去湿衣裤，注意保暖； 2、维持呼吸功能 高流量吸氧，气管插管，应用去泡剂40-50%乙醇吸入，应用呼吸兴奋剂； 3、维持循环功能 及时心肺复苏，扩容及应用升压药物，监测CVP以指导补液； （二）院内救护 4、对症处理 纠正血容量 海水淹溺者 5%GS或血浆，不宜注射盐水 淡水淹溺者 2%-3%Nacl500毫升或全血或红细胞 肺水肿：加压给氧，20%-30%酒精湿化 防止脑水肿：激素和脱水剂 防止肺部感染：应用抗生素 保护肝肾功能 其他并发症：如骨折 （三）护理要点 1、密切观察病人呼吸、咳痰、肺部罗音及心律、血压； 监测病人尿色、量及性质； 2、输液护理 淡水淹溺应控制输液量及速度；海水淹溺应补充5%葡萄糖，切忌输入生理盐水； 3、复温处理 冷水淹溺代谢率低易复苏，但后期应注意复温保暖，保持体温在30-32℃为宜； 4、做好心理护理 病情应向病人及家属交代清楚，消除病人恐慌，注意保护病人隐私。 第三节 触电 第十章 中暑、淹溺与触电 第一节 中 暑 第十章 中暑淹溺与触电 第一节 中暑 正常人体温由下丘脑体温调节中枢控制，体内产热与散热处于动态平衡； 通过辐射、传导与对流途径散发的热量约占人体总散热量的70%； 当空气干燥、气温超过35℃时，人体以蒸发散热为主。 中暑是由于在高温高湿环境下，人体内产热和吸收热量超过散热，人体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍以及水电解质代谢紊乱为主要表现的急性疾病。 一、原因和发病机制 （一）病因 1、使机体产热增加的原因 孕妇、肥胖以及高温环境下强体力劳动； 2、使机体散热减少的原因 环境湿度大、穿着不透气的衣服以及汗腺功能障 碍； 3、使机体热适应能力下降的原因 老年人、心脑血管疾病、久病卧床、产妇等。 (二)发病机制 　热射病 是由于人体受外界环境中热原的作用和体内热量不能通过正常的生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高。 　　热痉挛 高温环境中人的散热方式主要依赖出汗。一般认为一个工作日的最高生理限度的出汗量为6L，但在高温中劳动者的出汗量可在10L以上。汗中含氯化钠约0、3%～0、5%。因此大量出汗使水和盐过多丢失，肌肉痉挛，并引起疼痛。 　　热衰竭 是由于人体对热环境不适应引起周围血管扩张、循环血量不足、发生虚脱;热衰竭亦可伴有过多的出汗、失水和失盐。 2、临床表现 （2）轻度中暑 除有先兆中暑表现外，还有面色潮红或苍白、恶心、呕吐、气短、大汗、皮肤灼热胸闷心悸； 此时体温超过38℃； 早期循环功能衰竭的表现如皮肤湿冷、脉搏细弱、心率增快、血压下降等； 如处理及时有效，3-4小时可恢复正常。 2、临床表现 （3）重度中暑 1）热痉挛 多发生于青壮年，与高温无直接关系，而发生在剧烈劳动与运动后，由于大量出汗后只饮水而未补充盐分，导致血钠、氯化物降低，血钾亦可降低，而引起阵发性疼痛性肌肉痉挛（俗称抽筋），口渴，尿少，但体温正常。 2）热衰竭（heatexhaustion） 多见于老年人、儿童、久病体弱者； 在高气温或强热辐射环境下，由于热应激引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，引起颅内暂时性供血不足可发生短暂昏厥，亦称热晕厥或热虚脱。 一般起病迅速先有头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、体温不高、血压下降、面色苍白、继以晕厥，通常昏厥片刻即清醒，一般不引起循环衰竭。 2、临床表现 3）热射病 是一种致命性急症，又称中暑高热。以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现； 高热时直肠温度可达43℃； 无汗则表现为皮肤干燥、灼热； 中暑者出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、神志障碍，重者发生昏迷； 此型可见于任何年龄，但以老年人及心血管病病人居多。 4、辅助检查 白细胞可增高，以中性粒细胞增高为主； 由于失水可有尿素氮增高，高钾、低氯、低钠； 尿常规可见蛋白尿、血尿、管型尿； 严重病例可有肝、肾、胰腺及横纹肌损害的表现； 出现凝血机制异常时，应考虑DIC。 4、病情判断 中暑时应与以下疾病鉴别： 脑炎、脑膜炎、脑血管意外； 脓毒血症； 甲状腺危象； 伤寒及中毒性痢疾。 三、救治与护理 （一）现场救护 1、改变环境：脱去病人衣物，置于阴凉通风处； 2