病理生理学 水、电解质代谢PPT.ppt

（三）细胞外液容量不足（等渗性脱水） 1.特点: 失水≈ 失钠，C外液↓↓，血清Na+130-150mmol/L, 血浆渗透 压280- 310mOsm/L。 2.原因：大量等渗液丢失：胃肠液*、胸水、腹水、血浆…… *短期：等渗性脱水；长期：高渗性脱水；大量喝水：低渗性脱水。 3.对机体影响： 大量ECF丢失 血浆↓↓ 低渗性脱水表现 组织间液↓↓ 混合性脱水 不处理 继续丢水 高渗性脱水表现 4.防治原则 去掉病因 合理补液： 生理盐水为主 +5%G.S （补盐加补糖） 等渗性脱水 低容量性高钠血症与低容量性低钠血症的比较 低容量性高钠血症 低容量性低钠血症 原因 饮水不足，失水过多 丢失体液只补水未补钠 血清[Na+] 150mmol/L 130mmol/L 血浆渗透 压 310mOsm/L 280mOsm/L 主要失水部位 细胞内液 细胞外液 口渴 明显 早期，轻症无 *脱水征 无 明显 周围循环衰竭 早期，轻症无 早期可发生 尿量 减少 早期不减少，中晚期减少 尿钠 早期较高，晚期时降低 极低 治疗 补水为主，补钠为辅 补生理盐水为主 *脱水征：皮肤弹性↓，眼窝及婴儿囟门下陷等体征 （四）水肿（细胞外液容量过多）edema 1.概念：体液在组织间隙或体腔积聚过多， 统称水肿。仅在体腔有液体积聚， 通常称积液或积水。 分类：按范围：全身性水肿；局部性水肿 按部位：皮下水肿；肺水肿；脑水肿 按原因：肾性水肿； 肝性水肿； 心性水肿 ； 营养不良性水肿 两个平衡→失平衡 （1）血管内外液体交换失衡 （分布异常 ） (组织液过多) （2) 体内外液体失平衡 (钠水潴留) 2、水肿的发病机制 毛细血管平均压： 17 mmHg 组织间隙流体静压： -6.5 mmHg 血浆胶渗压： 28 mmHg 组织间隙胶渗压： 5.0 mmHg =(17-(-6.5))-(28-5)=23.5-23=0.5 mmHg 正常血管内、外液体交换 Sodium is essential for maintaining the osmalality of the ECF ,but it isn’t essential for exchange between intro and extra capillary. 失平衡因素 全身性：充血性心衰…… V压↑ 局部性：内塞：血栓…… ?Cap流体静压↑ 外压：肿瘤、妊娠…… A充血：炎性水肿