癌症患者主要护理风险 与防范对策PPT.pptVIP

LOGO 癌症患者主要护理风险 与防范对策 福建省肿瘤医院十三区 刘爱琴 概 述 1999年美国医学研究所（IOM）的研究报告表明，美国估计每年有44000-98000个住院病人死于医疗差错，等于每2天就有3架满载的大客机失事。 概 述 大多数的医疗差错并不是因为技术水平的原因，而是由服务的组织和管理上的缺陷引起。 美国创建了全国性的“病人安全中心”，制定病人安全标准，倡导病人安全文化，并把病人安全作为医院风险管理的核心内容。 概 述 护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性的特点，护士与病人接触机会最多，也是医疗行为的最终实施者，因此，出错的概率相对也高。 据美国相关调查结果显示，护士的医疗差错、事故发生率要高于医生和其他人员。 癌症患者主要护理风险分析 职业安全 管道脱落 医疗设备器械故障 给药错误 病人身份识别错误 患者自杀 癌症患者主要护理风险分析 癌症相关知识的缺乏 显著的生活质量下降 癌症治疗的无望 难以承受的躯体痛苦 情感支持的缺乏 巨额的治疗费用 患者自杀 癌症患者主要护理风险分析 癌症患者的自杀风险明显高于正常人群。仅少部分自杀倾向的患者可能会表现出言语或行为上的征兆，如谈话中透露出想死的念头，自觉人生乏味，生活无望，或性格突然改变，情绪不稳定等，但更多的患者自杀征兆可能更加隐蔽或不明显。一旦患者在医院自杀，患者家属常很难接受，常常容易发生纠纷。 患者自杀 癌症患者主要护理风险分析 研究表明，仅有少数的肿瘤专业护士能够识别癌症患者的自杀征兆或风险，更少有护士能够对肿瘤患者的自杀风险进行有效的护理评估，提供有效的预防措施。肿瘤专业护士对癌症患者抑郁和自杀风险的认识还有待进一步提高。 低血糖 手术、放化疗 后体质虚弱 镇静催眠、 止痛药 癌症本身 低血压 身体功能 状态下降 年龄大 患者跌倒 患者跌倒 癌症患者主要护理风险分析 脑转移 加强护士对癌症患者跌倒风险的认识及评估，尤其对于老龄，体质虚弱，合并有脑转移或骨转移，刚接受手术、放化疗或应用麻醉、催眠、抗精神病及降压、降糖药物的患者，应提醒患者或家属有跌倒的风险，适当限制患者的下床活动，并加强病房巡视和陪护工作。 患者跌倒 癌症患者主要护理风险分析 药物不良反应 癌症患者主要护理风险分析 一般不良反应 静脉炎、局部反 应、消化道反应、骨髓抑制、口腔溃疡、脱发、重要脏器功能损害 药物 不良反应 特殊不良反应 过敏反应、循环系统毒性反应、 神经系统毒性反应 新药层出不穷，一些药物的不良反应还不被临床所知晓。要求临床护理人员要全面具体地了解药物的药理作用、用法、用量、副作用和药物间的相互作用等情况以及患者状况，在给予年老体弱、过敏体质、既往严重心肺疾病的患者用药，或使用新药时，尤其要注意观察患者用药后的病情变化，并做好用药前的告知和解释工作。 药物不良反应 癌症患者主要护理风险分析 院内感染 癌症患者主要护理风险分析 院内感染 机体免疫力下降 空气、手及器械消毒不严格 侵袭性操作 无菌操作不严格 院内感染 癌症患者主要护理风险分析 一组资料表明，64例癌症死亡患者，33例发生院内感染，其中69.7％院内感染是导致患者死亡的直接或间接原因。 调查显示，深静脉置管感染和皮肤褥疮感染与护理风险相关更为密切。因此加强护士的无菌观念，严格落实各项消毒隔离制度，严格无菌操作规程，加强对年老体弱、意识障碍、长期卧床、留置导尿及手术患者的基础护理。将有助于减少癌症患者院内感染的风险。 医院环境缺陷 癌症患者主要护理风险分析 病床不稳固，高度不 合适，无床栏 浴室、厕所未安装 防滑垫和扶手 医院环境缺陷 仪器设备、输液挂钩固定不牢或易断 不安全使用电器、热水袋，仪器设备漏电 灯光不足或 无夜光灯 地面不平、过 滑，没有扶手 医院环境缺陷 癌症患者主要护理风险分析 医院环境要保证光线充足，地面保持干燥防滑，潮湿地面应放置警示标识，通道无障碍物，浴室、厕所设防滑垫，安装扶手，病床、轮椅、担架要稳固，安装安全栏、安全带，对有可能脱落的设备、设施应牢固。 护士，尤其是护士长，对安全隐患要有预见性，应加强对环境设施的巡视，对医院环境设施要有专人定期检查维护。 癌症患者主要护理风险分析