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直肠癌术后的护理查房PPT
个案式护理查房11床 李满荣直肠癌术后复发、肺转移IV期;;;;主要检查及阳性体征;主要检查及阳性体征;饮食 禁食
心理状态 紧张、焦虑,积极配合医护人员治疗;治疗;现有的护理问题及措施;;(6)观察病人腹痛情况、生命体征及腹部体征,凡出现绞窄性肠梗阻临床表现的,应及时通知医生,准备手术治疗。
效果评价:腹痛腹胀缓解;;;;;体液不足 与摄入减少(禁食)丢失过多(发热、呕吐、胃肠减压)
预期目标 体液不足得到及时纠正
护理措施
(1)遵医嘱给予静脉补液
(2)记录24小时出入量,包括胃肠减压量、尿量、呕吐量等。
(4)严密观察病情及体液平衡情况
(5)遵医嘱给予止吐药。
预期目标 维持正常体液平衡;;;;活动无耐力 与血象的改变、病情有关
预期目标 病人能耐受一般活动,活动能力达到或接近正常水平
护理措施
(1)评估病人生活水平,红细??和血红蛋白的计数
(2)向病人解释取得谅解,与病人共同制定日常活动计划;;;;
(4)注意肛门是否排气,若常蠕动恢复正常可拔出胃管、肛管,给流质饮食
(5)鼓励病人多翻身,以利肠功能恢复,须注意妥善固定导管。
效果评价 病人及家属了解导管的固定和注意事项
;;;恐惧 与不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关
预期目标 病人的恐惧减轻或消失,情绪稳定
(1)评估:评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现;评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识
(2)加强沟通:①建立良好的护患关系
②鼓励病人以积极的心态面对疾病
;;自我形象的紊乱 与留置胃管、肛管有关
预期目标 病人能正确面对形象改变的现实
鼓励病人表达影响自我形象的原因及其对人际交往的忧虑,评估病人情绪,指导病人正确认识当前的现象
解释插管的原因,消除顾虑,肠梗阻缓解后,会拔除导管
增加病人自信心
效果评价 能正确对待自我形象改变的事实,保持正常人际交往
;潜在的并发症及护理措施;;;;;;;;;
(4)为提高引流效果,病人应取半卧位
(5)密切观察引流管的量,性质,流出状态,并于记录,如有异常及时报告医师处理
;;;;;
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