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护理安全管理现状与思考; 质量、安全、服务、费用是近几年医院管 理的主题，提高临床护理质量，确保护理安 全，一直是临床护理管理人员所关注的重要问 题，因此，使护理人员“怕出错的意识”转变为 积极思考，由“哪里可能出错，进一步规范到 一定不能出错”，是非常重要的。;海恩法则：是德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯·海恩提出一个在航空界关于飞行安全的法则。海恩法则指出: 每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和 300起未遂先兆以及 1000起事故隐患。 ;海恩法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术， 再完美的规章，在实际操作层面， 也无法取代人自身的素质和责任心。 ; 患者安全并不是一个新概念，南丁 格尔就曾说过: “医院首先须具备的条件 就是不伤害生病的人，这是非常重要的 一个原则”。;护理不良事件 ;危害; 护理安全管理将是每位护理管理中一个永恒的主题，2006年国际护士节的主题是“保证安全的护士配置，保障患者的生命安全”，可见，患者安全问题是全世界关注的问题。 ;2007～2008年以“安全手术，挽救生命”为主题，倡导提高全球外科手术安全，挽救更多生命。;护理安全管理; 2009年医院管理年质量万里行活动的主题是 持续改进质量，保障医疗安全。;医疗事故案件与患者安全问题存在于世界各个角落;患者安全国内外现状 ; ;患者安全的国际趋势—英国; 法国为了缓解日益紧张的医患矛盾，设有一个医疗事故赔偿办公室，它通过各地区的医疗事故和赔偿委员会进行对医疗事故的赔偿。; 德国每年医疗事故10万起，其中2.5万起事故导致患者死亡。;澳大利亚卫生保健质量研究报告，住院患者不良事件发生率约 16.6%。 新西兰和加拿大的研究提示，不良事件发生率也高达10%。 ; 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引 起了社会的普遍关注。 据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡， 构成严重的不良反应者占13%。;等级医院评审标准; 第五章以外 第一、二 、三、四、六 涉及护理标准75款 核心标准9款 涉及护理内容 1、护士配置问题 6、 患者安全问题 2、护士资质问题 7、 患者告知隐私问题 3、培训职责问题 8、 工作岗位职责问题 4、应急方面问题 9、 医疗护理质量问题 5、医德医风问题 10、不良事件报告问题 ;因此：从不同角度 提出一个问题 从不同维度 说明一个问题 反应一个问题 证实一个问题;5.4.1有护理质量与安全管理组织 职责明确，有监管措施 5.4.2有主动报告护理安全 （不良）事件与隐患信息的 制度 有改进措施 改进措施到位 ;5.4.3有护理不良事件成因分析 及改进措施 案例 5.4.4有护理风险防范措施 如跌倒、坠床、压疮 管路滑脱、用药错误等 第三章患者安全5、7、8、9标准执行 护士知晓否？可行措施？ 鼓励报告制度有否？实施怎样？;5.4.5临床护理技术操作常见并发症 的预防与处理规范 5.4.6有紧急意外情况的应急预案和处理流程 有培训与演练 ;;病人因素 心理因素 社会因素 管理因素 仪器设备因素 护理人员因素; 1、病人家属维权意识过强。 2、对医疗护理质量和安全要求过高。 3、对疾病缺乏正确的认识。 ;当前医疗水平同病人的期望值存在差异 病人及家属怀着焦急和期盼的心情来到医院，就是希望治好病，解除痛苦，希望护士技术高超，药到病除等。但由于医疗水平的局限，一些疾病当前还无法治愈，造成病人及家属的不理解从而诱发纠纷；对诊断治疗不满意。; 由于危重病人疾病发展到不可逆性导致患者死亡。突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒, 甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致病人死亡的每个细节都十分关注。; 1、医疗服务和医疗费用调查数据显示， 在医疗纠纷中，因医疗费用而导致的纠 纷，占50%左右。 2、新闻