短暂性脑缺血发作护理和查房PPT.pptVIP

短暂性脑缺血发作护理查房 神经内二科 一、病情回顾 基本资料 姓名：徐淑勤 性别：男 年龄：67岁 籍贯：山东省巨野县巨野镇吴堂村 民族：汉 职业：农民 婚姻：已婚 入院时间：2015年5月16日09:00 入院诊断：短暂性脑缺血发作（后循环） 主诉 阵发性黑矇、头晕2天，恶心、呕吐 ?疾病史：既往有“高血压病”病史10余年，最高血压达180/120mmHg，长期口服硝苯地平缓释片治疗。无糖尿病及冠心病等其他重大疾病史。  传染病史：无肝炎及结核病史。? 生命体征 T:36.2℃ ?T?36.4℃???P?76次／分????R?18次／分???BP?110／70mmHg （入院时） 查体 神志清晰，精神正常，查体合作，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射敏感，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中；颈软，无抵抗感；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率76次/分，律整，无杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及肿大；四肢肌力5级，四肢肌张力不高，四肢腱反射等称活跃，无感觉障碍，双侧Babinski?sign未引出，闭目难立征阳性。 辅检 生化示：甘油三酯高?6.45mmol/L，总胆固醇高?5.73mmol/L 护理措施1 1、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，加重头痛 2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗 3、指导病人休息和饮食，血压不稳定或症状加重时应卧床休息 4、协助病人满足生活需要 5、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿 护理措施2 1、向病人解释发生眩晕的病因诱因 2、定时测量血压，嘱咐病人早睡晚起 3、卧床休息，闭目养神，尽量减少头部转动 4、指导病人由床上坐起，床上活动等动作宜缓慢，适当限制活动量，步行时注意避开脚下积水，防跌仆 5、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避免刺激患者情绪 6、起床，上厕所等进行生活活动的时候需家人陪同，以防跌倒 护理措施3 1、观察病人呕吐的特点，记录呕吐次数，观察性质和量、颜色，气味。 2、按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力 3、积极补充水分和电解质，应少食多餐，以免引起恶心、呕吐 4、剧烈呕吐至水电质失衡时，则主要通过静脉输液给予纠正。 5、病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味。 护理措施4 1、保持患者病室的空气清新，适当活动，但不能过量，病情严重的患者要绝对卧床休息 2、避免情绪激动，护理人员要积极主动安慰理解病人，耐心做好解释 耐心解答病人及家属提出的问题，消除其紧张情绪 3、嘱患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛辣硬固之品 护理措施5 1、护理人员应定时翻身拍背，经常检查受压部位，给予相应的按摩，促进局部血液循环 2、保持患者皮肤清洁干燥，有出汗，呕吐分泌物多时，及时擦洗，以保护皮肤免受刺激 3、床单，被褥要保持清洁，平整，干燥，无碎屑 4、加强巡视，给予病人及时帮助，解决之所需 护理评价 1、患者高血压控制在合适的范围，头痛减轻 2、患者头晕恶心较前好转 3、患者能自我调整情绪，能增进保健知识，坚持合理用药，积极配合治疗 4、患者无并发症的发生