相关护理安全与法律PPT.ppt

主讲人 李颖;前言 护理不安全因素及案例分析 护理安全防范措施 护理相关法律概况 护理工作中潜在的法律问题 小结 ;是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。 ;跌倒/坠床 抽取血标本错误 输液相关事件　　　　　　　 给药错误 管路滑脱　　 识别错误 烫伤 压疮　　　　　　　　 患者自杀 护理投诉 其他等 ;0 级：事件在执行前被制止（侥幸脱险事件） Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。 Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进 行临床观察及轻微处理。 Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。 Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。 Ⅴ级：永久性功能丧失。 Ⅵ级：死亡。 ; 在护理工作中，护理人员的过失 直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍或造成病人明显人身损害的其他后果。;事故冰山理论 ----海因里希;与病人接触最频繁、最直接 医疗行为的落实者 工作繁琐、细致 要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要;技术; 　护理人员是护理措施的实施者，病人在院期间的全过程都离不开护士，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。;;;;;;;;;;;;;;;作为护理管理人员未认真履行管理者的职责 对工作中各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，做到防微杜渐 不能及时发现和处理问题，或处理时措施不当等;;1.患者维权意识的提高 2.护理安全高要求与护理风险低意识的反差。 3.患者和家属多渠道获取医学知识途径提出“专业化”问题。 4.部分患者依从性差。 　　; ;本案例是一起以违反诊疗护理规范、常规为主要原因的医疗责任事故。 案中的护士甲严重违反静脉输液技术操作规程，是造成病人肢体坏死及全身中毒感染致死的主要原因。 护士甲对工作不负责任。所以护士甲理应承担主要责任。 护理员乙由于技术水平和医学知识有限，对于病人在输液过程中出现的“手臂疼、滴速慢”等现象不能正确理解。 护理员乙发现止血带忘解时间已长达9个半小时，且已出现水泡时，仍未对此事引起注意，未向医生报告此事，使病人又延误10个小时。 护士在完成操作后应细心倾听病人不适主诉，查找原因，直至解决，争取帮助病人调整到最佳的身心状态。出现问题时，应秉着对病人负责任的态度马上汇报，决不瞒报。 ??? ;一名护士在给病人挂盐水时，误将打入食道的营养液当成了盐水输入了病人的静脉，虽经医院积极救治，但病人还是不治而亡。 ; 王某，70岁，术后，一名护士在给王某打点滴时，错将其他病人含有青霉素的药物加进了他的点滴里。而王某对青霉素过敏。点滴打完后的第二天凌晨，王某病危，医院发现后立即进行施救，但是患者还是经抢救无效身亡。 ;1、护士未按操作规程进行操作 2、护士没有严格执行查对制度 3、护士缺乏基本常识 ;; 患者，女，60岁，因呕吐，发热待查下午入院。入院时神志清，生命体征稳定，懒语，睁眼疲乏，全身衰弱。夜班护士接班后查看病人情况同交班情况一样。也没多加注意，19时曾出现烦躁，值班护士巡视该病房1次，未评估病人有无异常，19时至22:30护士给病人接换点滴、测体温曾5次到病人床旁，未观察病人有无异常。23时病人家属告知病人出现尿失禁，肌张力增高，护士也未引起重视，至0时30分在办公室继续写护理交班。约10分钟后大夜班护士巡视病房时发现该病人已经死亡。 ;1.交班缺乏重点 2.巡视病人流于形式 3.护士理论知识与临床经验均缺乏，对病人的病 情观察不能作出准确的判断，缺乏预见性和主动 性，病人病情发生变化时措手不及，不能及时处理。 ; 患儿，男，4000g，出生后一天，因“腹胀一天伴呕吐”入院，被诊断为“小肠低位完全性梗阻”，入院予面罩吸氧，温盐水灌肠等护理措施，实习护士与带教老师灌肠时，造成肠道损伤 导致肠瘘，出现了腹腔感染，败血症。 3个月后，患儿两眼失明。 检查面罩吸氧流量为8L/min（赔偿20多万） ;1、带教护士的带教及操作水平有待提高。 2、护士的理论知识缺乏。 ;某病人因低钾血症而死亡，护士没有及时在补钾医嘱上签字，法院判没有执行补钾医嘱致死。该医院承担赔偿责任。;吴某，2个月。因发热、呕吐到医院进行治疗。该院医生对患者诊断为：1、支气管炎；2、血小板减少；3、颅内感染？确诊后医务人员对患者进行了抗感染及对症支持治疗。 入院后3小时，患者突发抽搐，医务人员对患者静脉注射安定5mg，抽搐停止。入院后8小时，吴某突发呼吸、心跳停止死亡。 ;1.医生过量使用镇静剂（医嘱有误） 2.护士没有阻止错误的医嘱（如何面对错误的医嘱？）; 护士不