神经内科护理安全隐患与防范措施PPT.ppt

神经内科护理安全隐患及防护 从患者进入医院大门时开始，就构成了医患合约的关系，医院无时不在承担着对患者的各项责任，其中医疗护理安全就是非常重要的一项内容。 随着科学技术的发展，医疗卫生法律法规体系的日趋完善，人民物质生活水平不断的提高，患者对医疗护理的要求越来越高，尤其是维权意识的增强，更促进了医院把医疗护理安全提到了一个新的高度 提高医护人员的防范意识，规范医疗护理行为，提升医疗护理质量，建立科学有效的安全管理体系和完整的医疗风险管理机制，做到防患于未然。 在我们工作中会存在哪些护理隐患 一 口服药的发放 1、同病室的人交叉发、错发（两老太太） ?⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止，如果有腕带的应该核对腕带。 ?⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放 ⑶每个药杯上面要写好床号和姓名。 ?⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。 ? 4 发药后未及时服用 ??? 防范措施：（舒乐安定事件） ??? ⑴向患者讲解按时服药的重要性。 ??? ⑵发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。 ??? ⑶下次发药前检查患者是否已经服药。 二 静脉输液易出现的问题 1 液体配错 防范措施： ??? ⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。 ??? ⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。 ??? ⑶输液及换液前再仔细进行核对。 2 漏输液体（特别是临时加减药） ??? 防范措施： ??? ⑴认真做好三查七对。 ??? ⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。 ??? ⑶严格执行交接班制度。 ? 3 输液反应 ??? 防范措施： ??? ⑴严格执行无菌技术操作规程。 ??? ⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。 ??? ⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。 ??? ⑷严格控制配液时间（现用现配）。 ??? ⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。 ??? ⑹引液用的输液管不能长时间放置。 ??? ⑺掌握药物配伍禁忌。 ??? ⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。 　输液反应及处理： 　　1、发热反应 　　处理： 　　①输液用具做好去除热原的处理。 　　②减慢输液速度或停止输液，并通知医生处理。 　　③对高热病员给予物理降温，必要时，给抗过敏药物或激素治疗。 　　④保留剩余溶液和输液橡胶管送检验室做细菌培养。 　　2、循环负荷过重（肺水肿） 　　处理： 　　①立即停止输液，通知医生处理。 　　②病员取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 　　③加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。同时氧气经过20～30%的酒精湿化后吸入，酒精能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧状况。 　　⑤按医嘱给用镇静剂和抗血管药物及毛地黄等强心剂。 　　3、静脉炎 　　处理： 　　①严格执行无菌操作，避免对血管刺激性大的药物溢出血管医学教|育网搜集整理外，并有计划地更换注射部位。 　　②抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。 　　③超短波理疗。 　　④如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 　　4、空气栓塞 　　处理： 　　①立即让病人左侧卧位，有利于气体浮向左心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。 　　②氧气吸入。 　　③加压输液、输血时，严密观察，护士不得离开病房。 4 输（换）错液 防范措施： ??? ⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。 ??? ⑵严格执行三查七对制度。 ??? ⑶病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。 5 针刺伤 拔针事件（大华医院 宣老师 输液安全管理） ? 三 采血易出现的问题 标本不合格 防范措施： ??? ⑴严格执行三查七对制度。 ??? ⑵抽血前核对化验单内容，如姓名、床号、检验项目等。 ??? ⑶抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果回报。 ??? ⑷特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。 四 坠床 ??? 防范措施： ??? ⑴按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。 ??? ⑵加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。 ??? ⑶杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。 五 洗澡发病或晕厥 ? 防范措施： ??? ⑴请示医生后病情允许方可让病人洗澡，并请家属陪伴。 ??? ⑵嘱病人防止水温过冷或过热。 ??? ⑶病人洗澡时要嘱病人打开气窗，防止气压过高。 ???