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第十八章 健康评价及控制 卫生事业管理学 国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 学习目标 掌握 熟悉 了解 健康评价的概念、内容及健康评价的过程。 常用的健康评价指标、健康确定因素及控制策略。 健康综合评价的步骤及常用方法。 主要内容 第一节 第二节 第三节 第四节 健康评价的基本过程 健康综合评价的步骤和常用方法 健康确定因素及控制 健康评价概述 一、健康的概念与内涵 健康城市（healthy city） 健康（health） 公共健康（public health） 指的是社会所采取的，用来保证公众健康活动的所有措施。 不仅仅是没有疾病或虚弱现象，而是一种生理上、心理上和社会上的完好状态。 不断开发、发展自然的社会环境, 并不断扩大社会资源, 人们能够在享受生命和充分发挥潜能方面互相支持的城市。 健康的概 念与内涵 二、健康评价的概念 健康评价（health evaluation）：指分析、研究个体、群体和区域社会的健康状况及其变化发展，探讨个体、群体和区域社会存在的主要健康问题，筛选影响其健康水平及发展变化的主要因素，寻找有效地维护和促进健康的途径、政策和实施策略的一种技术方法。 三、健康评价的内容与相关指标 （二） （三） （一） 个体 健康 评价 群体 健康 评价 区域社会健康评价 （一）个体健康 途径：医学模型、功能模型和躯体健康状况的自测。 测量方法：受限法和内容导向法。 社会适应性量表 (SAS) 社会适应不良量表(SMS) 社会问题问卷(SPQ) 智力、人格、情绪与情感 生理（躯体）健康 心理健康 社会适应性健康 人口学评价 生理（躯体）健康 社会心理健康 健康结果分布评价 生命长度 生存健康 3 6 4 5 2 1 (二) 群体健康评价 （三）区域社会健康评价 概念 指标 区域社会健康评价是从区域社会持续健康发展的角度出发，反映区域人群健康的社会环境及方面，涉及人们所触及的有利于其身心健康发展的健康环境、健康政策、健康人群、健康服务、健康社会等内容。 GDP、人口职业构成、成年人文盲率、基本义务教育与高等教育入学率、劳动人口就业率、人均住房面积等。 ?第二节 健康评价的基本过程 确定健康评价目标 一 选择健康评价指标 二 收集健康状况资料 三 分析健康评价资料 四 解释和反馈应用健康评价结果 五 一、确定健康评价目标 目标 个体、群体、区域社会的健康评价；属于临床、健康过程及结果、生活方式和健康行为、公共卫生与人群健康评价等 二、选择健康评价指标 公认性原则 可行性原则 系统性原则 科学性原则 目的性原则 1 2 3 4 5 原则 三、收集健康状况资料 专题调查 经常性工 作记录 文献资料 实验性研究 年鉴和统 计报表 登记资料 资料 来源 （一） 非概率抽样 概率抽样 （二）抽样方法 单纯随机抽样、系统抽样、整群抽样、分层抽样、多阶段抽样 方便抽样、意图抽样、定额抽样、雪球抽样 三、收集健康状况资料 三、收集健康状况资料 体系 分类 1.健康评价的个体和群体指标体系 2.健康评价的生理学、心理学和社会学指标体系 3.健康评价的结构和功能指标体系 4.健康评价的横断面和过程指标体系 5.健康评价的直接和间接指标体系 6.综合性评价指标和指数 （三） 三、收集健康状况资料 访谈法 观察法 仪器测 量法 专家咨 询法 （四）常用方法 缺点：①时间长、费用高②调查结果的表面化③被观察到的仅是当前行为④对评价者要求高。 优点：①灵活自由②回答率高③评价资料质量高④适用范围广。 缺点：①成本高②时间长③要求评价人员的素质较高④调查人员的管理较困难。 优点：简单易行、应用方便，比较适用在难以应用观察法和访谈法时采用。 缺点：主要是受人的主观因素影响比较大。 优点：简单易行。 缺点：需指定详细方案。 优点： ①资料可靠性高②真实可信③适用性较强④灵活性强。 四、分析健康评价资料 分析健康评价资料是运用建立在数学科学基础之上的各种方法去收集整理和分析健康评价资料的工作过程。 五、解释和反馈应用健康评价结果 解释和反馈应用健康评价结果 卫生政策和策略的制订 卫生服务的改进和资源合理配置 健康危险因素的识别和确定 ?第三节 健康综合评价的步骤和常用方法 一 二 健康综合评价的一般步骤 健康综合评价的常用方法 一、健康综合评价的一般步骤 5 4 3 2 1 根据评价目的选择恰当的评价指标体系 确定各评价指标的权重系数 确定各单个评价指标的测量方法或评价等级 选择健康综合评价方法构建综合评价模型 优化及应用健康综合评价模型 二、健康综合评价的常用方法 等量权重法