第十六章危重病人的病情观察与急救护理(二)PPT.ppt

第十六章危重病人的病情观察与急救护理（二）;氧是人类赖以生存的首要物质;一、缺氧的类型和氧疗适应症;各型缺氧的原因及血氧变化;氧气疗法（oxygenic therapy）; 吸氧后，提高（PaO2）和（SaO2），增加（CaO2），保证组织细胞对氧的需求，维持机体生命活动。 （PaO2）：13.3kpa （SaO2）：95％ （CaO2）：19ml% 紫绀：毛细血管中还原血红蛋白的平均浓度超过5克％，皮肤、粘膜呈紫色;氧气成分，浓度，浓度与氧流量的换算;（三）氧疗的种类 types of oxygenic therapy;（四）供氧装置;氧气筒内氧气可供时数的计算法;氧气枕给氧; 吸氧方法;吸氧方法;吸氧方法;（六）氧疗的监护;（七）氧疗的副作用及预防;副作用; （八）用氧注意事项;（2）严格按照操作程序，插管前先调节好流量；中途调节氧流量时，先分离接管（鼻塞法先取下鼻塞），调节好流量后，再接上接管（塞上鼻塞），停用时先取下鼻导管，再关流量开关，以免旋错开关时过大流量的氧气冲入肺泡致肺泡损伤破裂。 （3）在用氧过程中注意观察病情变化，根据血压、脉搏、神志状态、皮肤颜色、温度、呼吸方式等情况来判断氧疗效果，还可测定动脉血气分析，来选择用氧浓度。;（4）鼻导管持续用氧者，每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替插管。用鼻塞者须每日更换。 （5）氧气筒的氧气不可全部用完，压力表上指针降至5 Kg/cm2时，即不可再用，以防灰尘进入筒入，于再次充气时引起爆炸，对未用或用空的氧气筒，应分别标明“满”或“空”的标志，以免急救时搬错而影响抢救。; 吸 痰 术;2、用物; 吸痰法; 2、气管切开吸痰法;③操作时注意动作轻、快，避免损伤气管粘膜。 ④吸引器各管道连接要准确、无漏气，吸引瓶及时倾倒，液面不能超过瓶体的2/3，每天要消毒。 ⑤使用人工呼吸机病人，吸痰后与呼吸机连接，调节好参数，气管切开处的敷料及时更换，每次吸痰后检查敷带松紧度。;目的;;洗胃法的的评估;洗胃法的计划;常用的洗胃溶液;中毒较轻坐位或半卧位，中毒较重左侧卧位，昏迷病人去枕仰卧位，头偏向一侧。 ;洗胃法实施;注 意 事 项;?? 意 事 项;注 意 事 项;可能出现;1 刘某，男， 35 岁，因家庭矛盾，口服大量安眠药后 1h 被人发现，急诊送入院，入院时意识不清。请问： （1）护士应用什么方法帮助病人去除毒物？ （2）应选用何种溶液洗胃？ （3）洗胃时应注意哪些问题？ 2 你能为下列中毒病人选择正确的洗胃溶液吗？ 氰化物 敌敌畏 乐果 敌百虫 安眠药 灭鼠药 盐酸 ;人 工 呼 吸 器 的 使 用 the use of artificial respirator;人 工 呼 吸 器 的 使 用 the use of artificial respirator;小结;1、已知氧气筒容积为40L，压力表所指压力为100kg/cm2，某病人吸氧浓度为33%，请问： （1）此筒氧气可供氧多少时间？ （2）吸氧时应注意什么？ 2、张某，男，65岁，肺癌切除术后，痰多不易咳出，请问： （1）如何判断病人是否需要吸痰？ （2）痰液粘稠不易咳出，如何处理？ （3）吸痰操作时需注意些什么？;第四节 危重病人的护理;第四节 危重病人的护理;第四节 危重病人的护理;危重病人的护理要点 ;危重病人的护理要点