第十六章--排泄护理PPT.ppt

页脚 女病人导尿术 A B 四、导尿术 男性泌尿系统剖面图 三个狭窄 ″尿道内口 ″尿道外口 ″膜部 两个弯曲 ″耻骨前弯 ″耻骨下弯 四、导尿术 男病人导尿术 操作要点： 男性尿道特点 消毒方法 插管深度 长,18-20cm 后推:内--外, 旋转. 20-22cm 两弯三狭 提阴茎60度. 同上. 2cm 四、导尿术 男病人导尿术 男女病人导尿的不同点 体位 平卧，两腿外展 消毒手法 第一次消毒 第二次消毒 插管手法、长度 插管长度20－22CM 插入7－8CM提起阴茎与腹平面成60° 四、导尿术 【注意事项】 1. 严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。 2. 保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。 3. 选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。 4. 为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 5. 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。 四、导尿术 .在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法 .监测尿量 .术前引流，避免术中误伤 .泌尿系统疾病术后引流尿液 .保持会阴部清洁 定义 目的 操作 .固定 .护理 .插管 五、留置导尿术 气囊固定法 抽取5ml生理盐水注入 五、留置导尿术 集尿袋固定 低于耻骨联合 五、留置导尿术 护患沟通 保持通畅 防止逆行感染 鼓励多饮水 训练膀胱功能 妥善安置 观察尿液性状 留置尿管的护理 保持尿道口清洁 每日消毒外阴及尿道口1~2次 每日定时更换集尿袋，记录尿量 集尿袋位置应低于耻骨联合，防止尿液逆流，防止导尿管脱落 每周更换导尿管一次 五、留置导尿术 留置3天，尿路感染的机会为31％ 5天，尿路感染的机会为74％ 长期，尿路感染的机会为100％ 硅胶尿管，每月更换一次； 乳胶尿管，每两周更换一次； 橡胶尿管，每周更换一次。 高度：离床面＜60cm 滴数：60~80滴/min 每次滴入200~300ml Ｙ型管需低于耻骨联合 六、膀胱冲洗 第二节 排便护理 （一）大肠的解剖 盲肠：回盲瓣起括约肌作用 结肠：升、横、降、乙状结肠 直肠：骶曲、会阴曲 肛管：协助和控制排便 大 肠 第二节 排便护理 一、与排便有关的解剖和生理 （二）大肠的生理功能 1.吸收水分、电解质和维生素 2.形成粪便并排出体外 3.利用肠内细菌制造维生素 第二节 排便护理 （三）大肠的运动 1.袋状往返运动（空腹时） 2.分节或多袋推进运动（进食后） 3.蠕动（对排泄起重要作用） 4.集团蠕动（常发生早餐后） 1.排便动作是一反射动作。 2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。 3.经常遏制排便感觉是便秘 发生最常见原因之一。 （四） 排 便 第二节 排便护理 （一）粪便的评估（正常） 1.排便次数： 成人 1～3 次/天 2.排便量： 100～300 g/d 3.粪便的性状： 1）形状与软硬度：成形软便 2）颜色：黄褐色或棕黄色 3）内容物：食物残渣、脱落细胞、 细菌、机体代谢废物 4）气味： 因膳食种类不同而异 第二节 排便护理 二、排便活动的评估 第二节 排便护理 （二）粪便的评估（异常） 续表： （二）粪便的评估（异常） 第二节 排便护理 （三）异常排便的评估 1.便秘： 排便形态改变、次数减少， 粪便干硬且排出不畅、困难。 分类：器质性或功能性便秘 痉挛性便秘 驰缓型便秘 梗阻性便秘 第二节 排便护理 2.粪便嵌塞 定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬 不能排出，常见于慢性便秘的病人。 原因：便秘未能 及时解除 第二节 排便护理 粪便嵌塞的症状和体征： 症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便； 体征：肛门处有少量液化粪便渗出。 3.腹泻 定义：正常排便形态改变，频繁排 出松散、稀薄的粪便甚至水样便。 原因：1.饮食及使用泻剂不当； 2.情绪紧张焦虑； 3.消化系统发育不良；