第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的相关护理PPT.ppt

内 科 护 理 学 人民卫生出版社 Medical Nursing 主编 尤黎明 吴瑛 选用教材 第四章 消化系统疾病病人的护理 Chapter4 Nursing of The Main Symptoms Of Digestive System Disease 宁夏医科大学护理学院内科护理系 Question 1.消化系统的组成？ 2.胃泌酸腺的组成及生理功能？ 3.肝脏的主要生理功能？ 学习目标 1. 掌握恶心呕吐的病因、临床表现及护理。 2. 掌握腹痛的病因、临床表现及护理。 3. 掌握腹泻的概念、临床表现及护理。 4. 熟悉消化器官的生理功能。 5. 熟悉便秘的概念和病因 6. 了解消化系统的解剖和组织学结构。 消化和吸收是人体获得能源赖以生存的重要功能。 消化系统疾病是食管、胃、肠、肝、胆和胰等器官的实质性和功能性疾病，为临床常见病。 第一节 概 述 ★ 食管 食管是连接咽和胃的通道。全长约25cm。 （1）临床进行胃管插入，当胃管插入15cm时，要求患者进行吞咽动作，以保证胃管顺利进入食管。 （2）门静脉高压时，食管下段静脉曲张，破裂时引起大出血。 （3）没有浆膜层，病变易于扩散。 【消化系统的结构功能与疾病的关系】 ★ 胃 胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部分。 胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层组成。 ★ 胃 泌酸腺分布在胃底和胃体部，主要由三种细 胞组成： （1）壁细胞 分泌盐酸和内因子。盐酸分泌过多对胃十二指肠粘膜有侵袭作用，是消化性溃疡发病的决定因素之一。 （2）主细胞 分泌胃蛋白酶原 （3）粘液细胞 分泌碱性粘液，可中和胃酸和保护胃粘膜。 胃的主要功能为暂时贮存食物，通过胃蠕动将食物与胃液充分混合，以利形成食糜，并促使胃内容物进入十二指肠。胃排空时间约需6小时。 ★ 小肠 由十二指肠、空肠和回肠构成。十二指肠球部为消化性溃疡好发处。 小肠的主要功能是消化和吸收，小肠内消化是整个消化过程的主要阶段。 ★ 大肠 包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分，全长约1.5m。 大肠的主要功能是吸收水分和盐类，并为消化后的食物残渣提供暂时的贮存场所。 肠腔内寄生的细菌由相对恒定的菌群组成，当菌群失调时，这种内在的微生态平衡遭到破坏，会出现疾病状态。 ★ 肝胆 肝是人体内最大的腺体器官，由门静脉和肝动脉双重供血，血流量约占心输出量的1/4。 肝脏的主要功能有： （1）分泌胆汁； （2）参与物质代谢； （3）解毒作用：肝脏是人体内主要的解毒器官。 胆囊的作用是浓缩胆汁和调节胆流。 ★ 胰 胰腺为腹膜后器官，腺体狭隘长，分头、颈、体尾四部。 胰腺外分泌为胰液。 胰的内分泌结构为散在于胰腺组织中的胰岛。胰岛中重要的细胞及其功能： （1）A细胞：分泌胰高血糖素。作用：促进糖原分解和葡萄糖异生，使血糖升高。 （2）B细胞：分泌胰岛素。促进糖原合成，抑制葡萄糖异生，使血糖降低。 【消化系统疾病的病因和常见病种 】 一、病因： 感染、物理化学因素、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、神经系统功能失调、自身免疫障碍、变态反应、外伤、先天畸形、遗传因素。 二、病种 食管疾病 胃十二指肠疾病 肠疾病 肝及胆道疾病 胰腺疾病 消化系统疾病病人的护理评估 一、病史　 二、身体评估 1.营养状况 2.皮肤与粘膜 3.腹部检查 三、实验室及其他检查 病史采集 患病及治疗经过 检查及治疗经过 目前状况 心理社会资料 生活史 患病经过 疾病知识 心理状态 社会支持系统 个人史 生活方式 饮食方式 患病及治疗经过 心理社会资料 生活史 -----起病缓急、临床表现、病程长短： 食管癌具有进行性吞咽困难的特征 胃十二指肠溃疡常显示慢性、节律性上腹疼痛，与进食时间密切相关 胆囊结石常有右上腹绞痛并向右肩及背部放射的特点 胰腺癌所致腹痛往往在仰卧位时加重而在侧卧位时减轻 患病经过 个人史 -------居住地区、生活环境、工作性质： 阿米巴性肝脓肿患者过去常与牧羊犬接近的经历； 乙型及丙型肝炎患者往往有接受携带病毒者的血液、血浆或血浆蛋白输注史； 酒精性肝硬化患