第四章住院儿童的相关护理PPT.pptVIP

第五章 住院患儿的护理 第一节 儿科医疗机构及护理管理 第二节 儿童健康评估的特点 第三节 患儿及其家庭的心理反应与护理 第四节 与患儿及家长的沟通 第五节 小儿用药特点与护理 第四章 住院患儿的护理 每个儿科医疗机构包括： ①门诊②急诊③儿科病房 第一节 儿科医疗机构及护理管理 我国儿科医疗机构的形式： 1.儿童医院 2.妇幼保健院 3.综合性医院中的儿科 儿科门诊 预诊处 诊查室 抢救室 治疗室 观察室 隔离室 小手术室 体温测量处 候诊室 诊查室 化验室 治疗室 门诊部 儿科急诊 一 小儿门诊 （一）设置 我 们 做 什 么 维护就诊秩序：诊前准备、诊中协助、诊 后解释 观察病情变化：及时观察患儿的病情变化 杜绝医疗差错：严格执行查对制度 预防交叉感染：制定并落实消毒隔离制度 开展健康教育：保健知识 （一）设置 儿童医院的急诊应设有各科急诊室、药房、化验室及收费处等形成一个独立的单位，以保证24小时工作的连续进行 二 小儿急诊 儿科急诊特点 起病急，来势凶、病情变化快、意 外事故较多及死亡率高 症状不典型，典型症状出现前危及 生命 季节规律 儿科急诊护理管理 先抢救、后挂号；先用药、后交费，建立小儿 常见急症抢救护理常规，提高抢救效力。 急诊抢救质量的五要素为人、医疗技术、药品、 物质（仪器设备）和时间 严格执行岗位职责 规范文件管理，熟知抢救程序 病室 医护人员办公室 治疗室 配膳室与配乳室 游戏室 盥洗室、浴室、厕所 杂用室、库房 三 小儿病房 （一）设置 儿科病房一般根据小儿年龄、病种及身心特点合理 安排： 每病区以收治30～40名患儿为宜； 病室之间采用玻璃隔断，便于医护人员观察患儿； 并有特别的安全设施，如窗栏、床栏等； 医护人员办公室应设在病房中部。 病房间是玻璃隔墙 护士站位于病区中央 （二）护理管理 1．环境管理： ①病室环境布置：适应小儿心理生理特点，欢快活泼 ②环境温度湿度：不同年龄患儿对环境温度要求不同 ③环境清洁卫生：保持室内空气流通清洁，湿式清洁 法 不同年龄患儿适宜的温、湿度 2．生活管理： ①饮食管理：既要符合疾病治疗的需要，又要满 足生长发育的要求 ②休息管理：根据不同疾病和不同年龄合理安排 作息时间，建立有规律的生活制度 ③日常生活管理：医院提供式样简单、布料柔软 的衣裤 3．安全管理： ①病室设施安全： ②医疗操作安全： 4．控制感染： ①严格执行消毒隔离制度：保护性隔离对象 新生儿、早产儿、白血病、肾病综合征以 及免疫力低下的患儿； ②分室安置； ③传染病管理； ④医护人员卫生； ⑤家属管理。 第二节 儿童健康评估的特点 一、健康史的收集 1、一般情况：姓名、性别、年龄、住址等 2、主诉：看病的主要原因 3、现病史：发病的经过、症状、是否处理 4、个人史：出生、喂养、发育、生活 5、既往史：既往疾病，预防接种 6、家族史：遗传、过敏、传染病 7、心理-社会状况：性格、父母情况等 收集注意事项 交谈、观察 语言应通俗易懂，态度和蔼，耐心询问认真听取 鼓励患儿自述 特殊情况简明扼要 体 格 检 查 检查原则 环境舒适 态度和蔼 顺序灵活 技术熟练 保护和尊重患儿 体格检查的方法和内容 一般状况： 发育、营养、精神状态、面部表情、反应情况、 面色、体位、语言应答等 一般测量 体温 口温：能配合的大孩子：37.5度 腋温：小婴儿：36-37度 肛温：最准确：36.5-37.5度 呼吸、脉搏 腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易触及，可计数颈动脉和股动脉搏动 一般测量 血压 注意袖带的宽度 收缩压=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3 皮肤及皮下组织 黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水 头部 囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等 颈部：有无斜颈 胸部：有无胸廓畸形，心肺情况（三凹征） 腹部：有无脐炎、脐疝，有无压痛 脊柱和四肢：有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧弯等 会阴肛门及外生殖器：有无无肛、肛裂，有无鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝 神经系统：神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射 家庭评估 家庭结构评估 家庭组成：父母婚姻状况 家庭及社区环境：居住情况、社区资源 父母的职业与教育 文化及宗教情况 家庭功能评估 家庭成员间的关系和角色 家庭中的权威和决策方式 家庭中的沟通和交流 家庭中的情感表现和个性化表露 第三节 住院患儿及其家庭心理反应与护理 一、各年龄期患儿对疾病的认识 幼儿及学龄前期儿童：对自己身体各部位名称