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老年人常见疾病护理 惠丰医院老年病科 第一节 老年人高血压病的护理 老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中，根据世界卫生组织标准，在休息状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg的高血压患者。 一、高血压病老人的护理 老年人高血压常常导致中风、冠心病、心肌梗塞及心力衰竭，故做好护理工作尤为重要。通过临床观察，护理工作中应做到以下几点： 1．监测血压 测量血压时，测量肢体和身体不能动；连接袖带的橡皮管不能弯曲；活动后休息15min再测，因这几个因素可明显影响血压数值。 2．心理护理 老年人心理脆弱，易将高血压与中风、心肌梗塞等紧紧联系在一起，心情易处于恶劣状态。因此应该针对患者的心理状态，予以必要的解释和安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。 3．生活方式护理 ①饮食指导：老年人忌暴饮暴食，宜少量多餐。②运动指导：增加体力活动，如散步、气功、太极拳、跳舞等。运动量要适度，不要在短时间内大运动量锻炼，不要在运动时出现气喘吁吁，容易发生意外。③戒烟戒酒指导：吸烟和饮酒均影响降压治疗效果，发生脑卒中几率更高，帮助老人认识吸烟与饮酒的危害性，制订戒烟戒酒计划，尽量使老人成功戒烟戒酒。 4．用药护理 药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。坚持长期用药，如果突然停药，在劳累，激动等情况下，可能出现高血压危象、高血压脑病等高血压急症，威胁患者生命。在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时，动作应尽量缓慢。 尽量避免在晚上十点到早上六点服药，以免血压过低，甚至引起脑血栓形成。 （二）饮食护理 饱食是心肌梗塞的大忌。 （三）病情观察 密切观察病情变化，重视老人陈述的异常疲乏、胸闷胸痛、怕冷、无其他原因的牙痛、耳垂痛、手指痛、肩痛、上腹痛等疼痛、食欲不振和莫名心烦等症状，对心衰患者还应特别加强夜间巡视，若发现阵发性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀、烦躁、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状。观察有无上呼吸道感染引起的发热，咳嗽，有无下呼吸道感染所致呼吸困难；心率加快，直接加重了心肌缺氧；腹泻使体内血循环量下降，引致血液浓缩亦均可诱发突然事件的发生。 （四）用药护理 药物治疗是促使本病康复的重要手段。 体位性低血压、面红、恶心、腹痛、心律失常、皮疹、皮肤瘙痒等症状，应严密监测血压、脉搏的变化，使收缩压维持在90mmHg以上，起床、起立动作宜慢，避免直立性低血压血压。教会病人自测脉搏，出现眼花、黑蒙等症状及时报告。嘱患者勿抓挠皮肤，以免皮肤破溃、感染，并保持局部清洁干燥，随时更换污染的被服，必要时局部涂擦药物止痒。 肠溶阿斯匹林，该类药物对胃肠道刺激较大，故宜饭后顿服；阿斯匹林可引起皮下淤斑、淤点，消化道的便血、呕血，应严密观察有无出血倾向，用药前后正确采取血标本检测各项出凝血指标，如凝血酶原时间、凝血时间、出血时间、纤维蛋白原等。嘱患者尽可能少做剧烈活动，避免意外损伤而加重出血。 第三节 脑中风后遗症老人的护理 一、脑中风治疗护理目的 主要有两方面：一是通过康复锻炼和日常自理能力训练以达到最大限度生活自理；二是纠正脑中风病因或危险因素，防止复发。 （一）心理护理 患者从“正常人”突然丧失部分肢体活动能力及语言能力，以致丧失生活自理及工作能力，缺乏思想准备和（或）家庭经济条件较差者，病程较长，容易产生焦虑、抑郁等情绪变化，喜怒无常，甚至人格改变，对生活失去信心，不愿意配合治疗与护理。一是家属要关心尊重老人，尽量避免老人情绪激动。二是应细心观察病人的心理反应。 （二）按时规律服药 按医生嘱咐规律服药，预防脑中风的再发，亲自督导老人服药。 （三）饮食护理 1．控制总热量。尽量养成吃八成饱的习惯。 2．低脂低胆固醇饮食。 3．均衡饮食。 4．低盐饮食。因为吃得过咸，容易引起高血压。 5．多喝水。既可促进排便，又利于增加小便，防止泌尿系统感染，由于行动不便，害怕小便多而不喝水，是非常不利的。 6．戒烟、戒酒。 7．吞咽困难护理。 如果伴有面瘫，食物要送入健侧舌根处。如果主管吞咽的肌肉瘫痪，老年人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。对轻型病人可让其进食黏稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。 8．口腔护理 注意老年人口腔卫生，协助病人漱口或进行专业口腔护理，以保证口腔卫生，增进食欲。 （四）康复锻炼 1．锻炼目的 促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度恢复，防止肢体挛缩变形，使病人达到生活自理