老年人常见问题相关护理PPT.ppt

老年人常见健康问题与护理 第五节 大便失禁 大便失禁是指排便不受意识控制，大便不自主排出。 大便失禁分类： 1.完全性失禁（不能随意控制粪便和气体排出） 2.不完全性失禁（能控制大便，而不能控制稀便和气体） 【护理评估】 1.健康史 ①大便的性质、程度、次数，②排便自控能力 ③有无手术、产伤、外伤史， ④有无原发疾病 、药物原因，⑤有无抑郁、痴呆、精神障碍引起大便失控。 2.身体状况 3.心理-社会状况 4.辅助检查 肛门周围皮肤粘膜有无湿疹、溃疡、突出及肛门扩张，水电解质。 自卑、抑郁、孤独。 直肠指诊、内镜检查。 1.排便失禁 2.有皮肤完整性受损的危险 3.情境性自尊低下 【护理诊断】 1.观察病情 2.皮肤护理 3.饮食护理 4.排便控制训练 5.心理护理 6.健康指导（1）肛门括约肌及盆底肌锻炼， （2）指导病人及家属。 【护理措施】 便后用温水清洗皮肤、肛门周围涂擦氧化锌软膏保护皮肤。 每2-3h给老年人递一次便器，训练规律的排便时间及习惯。 试做排便动作，先收缩肛门，每次10s,放松10s，连续20-30min,每日数次。 3.辅助检查 体重指数: BMI=体重（kg）/身高的平方（㎡） 血清蛋白质含量测定 4.心理社会状况 社会性和环境性孤寂，人际交往减少，带来寂寞和失落感，影响食欲；贫困，丧偶，缺乏精神抚慰，使生活兴趣减少而影响食欲； 自理能力减退，营养知识缺乏亦是重要的影响因素。 【护理评估】 BMI在17～18.4为轻度消瘦，BMI在16～16.9为中度消瘦,BMI16为重度消瘦。 清蛋白2.9～5.3g/L为轻度消瘦，在2.1～2.8g/L为中度消瘦， 2.1g/L为重度消瘦。 1.饮食治疗 补充足够的蛋白质和热量，烹调时注意食物的色、香、味。 定期（隔周1次）称体重，并根据医嘱定期测定血清蛋白浓度及清、球蛋白的比值。 【护理措施】 2.控制原发病 对因原发病严重所致的营养不良，应积极治疗原发病，以阻断恶性循环，增强病人的免疫力。 对因服药引起的食欲下降要在医生的指导下调整药物的剂量与品种。 【护理措施】 3.健康指导 （1）养成良好的饮食习惯：少食多餐，注意卫生。选购的食物必须新鲜、清洁。食品不宜在冰箱内长期存放。补充足量优质蛋白质。 （2）适当活动与运动 根据自己的体力和年龄适度锻炼，以改善情绪，增进食欲。 【护理措施】 第七节 听力障碍 老年性耳聋：听觉系统衰老而引起的听觉功能障碍，表现为老年人特有的双耳缓进性感音神经性聋。 【护理评估】 1.健康史 （1）疾病影响： （2）药物影响 （3）噪音接触情况 2.身体状况 3.心理-社会状况 4.辅助检查 听力检查 高血压、冠心病、糖尿病可促使听神经受损 链霉素、庆大霉素、万古霉素等 双侧对称性进行性听力下降，以高频听力下降为主； 重振现象：低声的语言不易听清，对高音又感到刺耳不易耐受 1.感知改变：听觉减退 与血供减少、听神经退变有关 2.社交障碍 与听力 下降有关 3.有受伤的危险 【护理诊断】 1.一般护理（1）合理膳食 （2）局部按摩 （3）戒烟、限酒 （4）创建良好的交谈环境和方式。 2.心理护理 3.健康指导：（1）积极治疗原发病 （2）避免药物损害 （3）避免噪音、过大的声音（4）适当运动 （5）佩戴合适的助听器。 【护理诊断】 第七节 视觉障碍 视觉功能随着年龄的增长逐渐老化而减退 视力是最重要的视觉功能，老年人因晶状体失去弹性、调节能力减退而出现老视，表现为视力尤其是近视力下降。 影响老年人视力的疾病：青光眼、白内障、老年性黄斑；糖尿病、心血管疾病。 1.健康史（1）视觉功能的变化 （2）疾病情况 2.身体状况 3.心理-社会状况 4.辅助检查：（1）视力和视野检查 （2）眼底镜检查 （3）眼压、色觉、眼球运动检查 【护理评估】 视力改变或减弱、头痛、眼睛疲倦，发作的部位、程度、时间，暗适应能力。 青光眼出现眼压增高、视力下降； 白内障呈无痛性、渐进性视力下降； 老视眼表现为视近物困难，光线不足更明显 * *