老年人常见问题相关护理PPT.ppt

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老年人常见问题相关护理PPT

老年人常见健康问题与护理 第五节 大便失禁 大便失禁是指排便不受意识控制,大便不自主排出。 大便失禁分类: 1.完全性失禁(不能随意控制粪便和气体排出) 2.不完全性失禁(能控制大便,而不能控制稀便和气体) 【护理评估】 1.健康史 ①大便的性质、程度、次数,②排便自控能力 ③有无手术、产伤、外伤史, ④有无原发疾病 、药物原因,⑤有无抑郁、痴呆、精神障碍引起大便失控。 2.身体状况 3.心理-社会状况 4.辅助检查 肛门周围皮肤粘膜有无湿疹、溃疡、突出及肛门扩张,水电解质。 自卑、抑郁、孤独。 直肠指诊、内镜检查。 1.排便失禁 2.有皮肤完整性受损的危险 3.情境性自尊低下 【护理诊断】 1.观察病情 2.皮肤护理 3.饮食护理 4.排便控制训练 5.心理护理 6.健康指导(1)肛门括约肌及盆底肌锻炼, (2)指导病人及家属。 【护理措施】 便后用温水清洗皮肤、肛门周围涂擦氧化锌软膏保护皮肤。 每2-3h给老年人递一次便器,训练规律的排便时间及习惯。 试做排便动作,先收缩肛门,每次10s,放松10s,连续20-30min,每日数次。 3.辅助检查 体重指数: BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡) 血清蛋白质含量测定 4.心理社会状况 社会性和环境性孤寂,人际交往减少,带来寂寞和失落感,影响食欲;贫困,丧偶,缺乏精神抚慰,使生活兴趣减少而影响食欲; 自理能力减退,营养知识缺乏亦是重要的影响因素。 【护理评估】 BMI在17~18.4为轻度消瘦,BMI在16~16.9为中度消瘦,BMI16为重度消瘦。 清蛋白2.9~5.3g/L为轻度消瘦,在2.1~2.8g/L为中度消瘦, 2.1g/L为重度消瘦。 1.饮食治疗 补充足够的蛋白质和热量,烹调时注意食物的色、香、味。 定期(隔周1次)称体重,并根据医嘱定期测定血清蛋白浓度及清、球蛋白的比值。 【护理措施】 2.控制原发病 对因原发病严重所致的营养不良,应积极治疗原发病,以阻断恶性循环,增强病人的免疫力。 对因服药引起的食欲下降要在医生的指导下调整药物的剂量与品种。 【护理措施】 3.健康指导 (1)养成良好的饮食习惯:少食多餐,注意卫生。选购的食物必须新鲜、清洁。食品不宜在冰箱内长期存放。补充足量优质蛋白质。 (2)适当活动与运动 根据自己的体力和年龄适度锻炼,以改善情绪,增进食欲。 【护理措施】 第七节 听力障碍 老年性耳聋:听觉系统衰老而引起的听觉功能障碍,表现为老年人特有的双耳缓进性感音神经性聋。 【护理评估】 1.健康史 (1)疾病影响: (2)药物影响 (3)噪音接触情况 2.身体状况 3.心理-社会状况 4.辅助检查 听力检查 高血压、冠心病、糖尿病可促使听神经受损 链霉素、庆大霉素、万古霉素等 双侧对称性进行性听力下降,以高频听力下降为主; 重振现象:低声的语言不易听清,对高音又感到刺耳不易耐受 1.感知改变:听觉减退 与血供减少、听神经退变有关 2.社交障碍 与听力 下降有关 3.有受伤的危险 【护理诊断】 1.一般护理(1)合理膳食 (2)局部按摩 (3)戒烟、限酒 (4)创建良好的交谈环境和方式。 2.心理护理 3.健康指导:(1)积极治疗原发病 (2)避免药物损害 (3)避免噪音、过大的声音(4)适当运动 (5)佩戴合适的助听器。 【护理诊断】 第七节 视觉障碍 视觉功能随着年龄的增长逐渐老化而减退 视力是最重要的视觉功能,老年人因晶状体失去弹性、调节能力减退而出现老视,表现为视力尤其是近视力下降。 影响老年人视力的疾病:青光眼、白内障、老年性黄斑;糖尿病、心血管疾病。 1.健康史(1)视觉功能的变化 (2)疾病情况 2.身体状况 3.心理-社会状况 4.辅助检查:(1)视力和视野检查 (2)眼底镜检查 (3)眼压、色觉、眼球运动检查 【护理评估】 视力改变或减弱、头痛、眼睛疲倦,发作的部位、程度、时间,暗适应能力。 青光眼出现眼压增高、视力下降; 白内障呈无痛性、渐进性视力下降; 老视眼表现为视近物困难,光线不足更明显 * *

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