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老年人日常生活护理T、P、R 静安区红十字老年护理院 朱雅萍 体温、脉搏、呼吸的测量方法 定义 体温是指人体内部的温度 。人体正常温度在36～37度，直肠温度高于口腔温度0.5度，腋下温度低于口腔温度0.5度 生理性变化 正常体温24小时内随新陈代谢的情况而变动，如在运动、进食后体温会稍升高，休息睡眠时体温稍降；清晨3～5时最低，午后5～7时最高。但升降幅度不大，一般不超过1度生理性变化 测量体温的方法 体温表的种类 体温表是一种标有刻度的真空毛细玻璃管，分口表、肛表和腋表三种 摄氏体温表的刻度为35.0～42.0度，每一度之间分10格，在0.5度和1.0度的刻度处用较粗长的线标记，在37.0度刻度处以红线标记。 操作方法。 检查体温表有无破损，汞柱是否在35度以下 向病人解释，以取得合作，根据病情选择测体温的方法。 口腔测温法将口表汞端斜放于舌下，嘱病人闭嘴用鼻呼吸，勿用牙咬体温表，3分钟后取出 腋下测温，手臂放置胸前10分钟后取出 口腔测温法 体温表的清洁消毒 先浸泡于消毒液中，5分钟后取出，自来水冲净擦干，同时将汞柱甩至35度以下再放入另一消毒液容器液中，30分钟后取出，用冷开水冲洗，再用消毒纱布擦干，存放于清洁盒内备用。 个人专用表消毒法。用乙醇棉球擦拭后浸泡在70％乙醇内备用 体温异常的护理 高热病人的降温法 体温超过39度称高热。常采用如下护理措施 物理降温法 可用冰袋冷敷头部。体温超过39、5度，可用乙醇擦浴、温水擦浴或做大动脉冷敷 药物降温法 按医嘱应用解热剂使体温下降。在未明确发热原因时，不要轻易使用退热药，以免改变其原有热型或其他临床特征，给诊断和治疗带来困难 高热病人其他护理 休息 口腔清洁 皮肤护理 饮食护理 加强观察 脉搏测量 脉搏定义 随着心脏节律的收缩和舒张，在浅表动脉上可摸到动脉搏动，简称脉搏 正常脉搏及生理性变化 脉率。即每分钟脉搏搏动的次数。成人为60～80次，他可随年龄。性别、活动和情绪等因素而变动。一般幼儿比成人快，老人稍慢，同年龄的女性较男性快，进食、运动和情绪激动是可暂时增快、休息和睡眠时较慢。 脉律。即脉搏的节律。正常的脉律，脉搏搏动均匀规则，间歇时间相等 测量部位和测量方法 测量部位 凡浅表靠近骨骼的大动脉均可用于诊脉，依次为桡动脉、肱动脉、 颈动脉、 颞动脉、足背动脉等。 测量方法 以测桡动脉为例将食指、中指和无名指的指端轻放在桡动脉上，压力大小以能清楚地触及脉搏为宜。一般情况下测30秒钟，将所有测动脉数乘以2，即为脉律。异常脉搏、危重病人应测1分钟。 注意事项 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易于病人的脉搏相混淆 为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体；测脉搏时发现异常须及时与医生或护士联系 诊脉前需保持安静，如剧烈活动后休息20分钟再测。 呼吸测量 呼吸定义 呼吸是指肌体在新陈代谢过程中，不断地从外界吸取氧气、排出二氧化碳的过程，即肌体和环境之间的气体交换。 正常呼吸及生理变化 正常成人呼吸为16～20次/分，频率和深浅度随年龄、性别、活动、情绪等因素而改变。一般幼儿比成人快，老人稍慢；同龄女性比男性稍快；活动和情绪激动时稍快，休息和睡眠是较慢 测量呼吸的方法 准备好有秒针的表和记录本，在测量脉搏后，仍保持诊脉手势，以分散病人的注意力，观察病人胸部和腹部的起伏，一吸一呼为一次；观察呼吸的深度和节律，成人和儿童计时30秒钟，所测数值乘以2，即为呼吸频率，如病人呼吸不规律或婴儿应测一分钟；当病人呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数一分钟。 呼吸的观察 频率——16－20次/每分钟 深浅度——深而长、浅而不规则 节律异常 音响异常 呼吸困难 异常呼吸的护理 呼吸困难的病人常自觉呼吸费力、短促，严重时张口端坐呼吸。 休息 减轻氧和能量的消耗，有利于减轻缺氧。 卧位 半坐卧位或端坐位可使横膈下降，肺容量增加，有利于改善通气功能 保持呼吸道畅通 定时为病人翻身、拍背，鼓励病人有效咳嗽，有利于咳出痰液，保持呼吸道畅通，缓解呼吸困难。 氧疗护理 口腔护理 适量饮水 家庭用氧须知 心、肺疾病病人气急时可予半卧位、吸氧，但如果症状无明显改善，气急严重伴有冷汗、紫苷、手脚湿冷，应立即送医院诊治 准备工作： 湿化瓶内放冷开水，湿化瓶如果有刻度，放水量按刻度要求放，如果没有刻度，放水至瓶子的二分子一左右 家庭用氧须知 吸氧步骤： 1.检查并关紧小开关，开大开关 2.开小开关让银球浮在1~3之间，吸氧时间不限，每日可数次 （如果气急严重，口唇指端明显青紫，可开至4~5，但时间不宜过长，30分钟左右，气急好转，即调至1~3） 3.调节好流量