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疼痛的护理 护理园地 医学信息 MEDICALINFoRM_ATIoNNo.062011?2707? 门诊手术病人围手术期的心理护理 杨灿琼 解放军昆明总医院门诊部,云南昆明650032 【关键词】门诊手术病人;围手术期;心理护理 d0i:10.3969/j.issn.1006—1959.2011.06.554文章编号:1006—1959(2011)一06—2707一O1 围手术期护理是指从病人确定人院治疗,对病人的心理,生理,社会环 境等整体护理,贯穿术前,术中,术后直至与这次手术有关的治疗结束为 止….术前大多手术患者及家属焦虑较重,将增加手术过程的危险性和术 后并发症的发生率,对感染的敏感性增加,伤口愈合减慢,甚至会干扰手术 及麻醉,影响预后.如病人完全没有焦虑,说明病人对医护人员或手术过于 依赖,对手术的危险性,术后并发症发生的可能性,康复的艰巨性等缺乏足 够的心理准备,一旦面临不尽如人意的手术期待时,便会失望,无法应付,甚 至医患双方发生纠纷.所以为病人做好围手术期心理护理,可使患者保持 良好心态,促进手术康复. 1.术前心理护理 门诊手术患者大多是神智清楚,能正确回答问题的择期手术患者.一 旦确定手术日期,病人及家属就表现出不同程度的焦虑,紧张,恐惧等不起 心理反应,特别是首次将接受手术的患者,这些不良情绪会影响手术的进程 及术后愈合状况.此时,积极的对患者及家属进行有效的心理干预是非常 有必要的.术前通过与病人的沟通,对其性格,文化程度,家庭经济状况,既 往有无手术史等有初步的了解,病人文化程度高低不同,对手术了解和认识 也不同,文化程度高的通过交流大多数使其心情平静下来,病人文化低的可 以通过介绍疗效显着的手术病例,或请上台手术患者现身说法J. 针对本次手术向手术患者及家属讲解相关知识,包括手术方法和步骤, 治疗作用和可能发生的后遗症及避免措施,并向病人讲述正确配合手术的 重要性,解除病人对手术治疗的后顾之忧,充分取得患者的信任.尽量为安 排患者指定的手术医生为其手术. 协助患者做好术前实验室生化检查,必要时做传染病检查.发现有危 重疾病,传染病,糖尿病,高血压等疾病时暂停手术.女患者安排手术时间 时错开月经期.发放温馨提示卡,注明术前,术中,术后等的准备,注意事项 及相关问题,签署手术同意书. 2.术中心理护理 患者进入手术室后,大部分病人就感到陌生,恐惧,紧张与不安.手术 室医务人员应面带微笑,目光亲切,体贴病人,主动与病人沟通,注意倾听病 人陈述,让病人适应手术室的环境,消除病人陌生感,神秘感,恐惧感,使病 人情绪稳定,心情愉快,帮助患者更换衣服.根据手术需要协助患者摆放手 术体位,还要和患者进行简短的沟通,根据患者病情,告诉患者手术大致需 要多长时间,向患者讲述和医生配合的重要性. 手术中良好的气氛,医务人员严肃认真的态度,严谨的工作作风是手术 获得成功的关键.术中的心理护理要根据患者的不同表现而定,实施个体 化的心理护理.护士要随时观察病人的情绪变化,对病人态度要和蔼,及时 给予安慰,可以和病人拉拉家常,谈谈病人感兴趣的事,通过分散注意力,放 松和呼吸训练等方法来减轻心理压力,边和患者交谈,目的是转移患者的注 意力,缓解患者的紧张情绪,减轻注射局部麻醉药物的疼痫与肌肉牵拉引起 的疼痛,保证手术的正常进行.有些患者可能对手术中手术器械发出的声 音,以及电刀切割时产生的烧焦味不匿或有疑问,此时要向患者耐心解释. 医务人员取放物品时动作轻柔,以免因此而使患者紧张.同时医护人员应 保持室内安静,不要大声喧哗,避免对病人的不良刺激,医护之间,医患之间 要气氛融治,相互尊重,主动合作,不讨论与手术无关的事情,尊重病人的隐 私,合理暴露手术部位,发现意外及时采取有效措施,顺利完成手术. 门诊手术病人多数是在意识清醒过程巾施行,在术中边严密观察患者 的神智,面色,脉搏,呼吸等情况,不都是询问患者的感受,如果患者在术中 有胸闷,呼吸困难,头晕,大汗淋漓等反应时,因暂停手术,及时分析查找原 因后做出相应的措施,保证手术安全.排除药物等因素下,向患者解释不必 紧张,通过拉着她的手,如果是小孩可抚摸她的头等动作来安慰患者,特别 是儿童等更需要心理护理,可采用转移注意力的方法,通过和手术儿童快乐 的交流,了解患儿的性格,可通过患儿的性格特点进行相应的心理护理.对 性格内向,忍耐手术疼痛的患儿要加火表扬,而在手术中轻微疼痛就大哭大 叫的忠儿要多方面诱导,转移患儿的注意力,使其能主动配合手术.鼓励患 者,树立信心. 3.术后心理护理 在手术结束时一边给患者包扎伤口,～边询问患者有何不适,嘱咐患者 要休息3O分钟无不适后再离开.详细告知患者术后注意事项,包括换药, 拆线的时问,术后饮食状况,活动强度,发放温馨提示卡,注明下次换药,拆