老年护理学 全套课件PPT.ppt

3.皮肤表皮层变薄，细胞层变少，再生缓慢，发生皮肤损伤，伤口不易愈合。 皮肤抵抗力下降，易受机械、物理、化学等刺激而损伤，长期卧床的老人易出现压疮等。 4.皮肤色素沉着增加，尤其在生殖器和肛门区； 皮肤上可出现许多的色素沉着性斑片，即老年性色素斑，多出现在 颜面、四肢等暴露部位。 5.皮肤中感受外界环境的细胞数减少，对冷、热、痛觉、触觉等反应迟钝。触觉敏感性降低，阈值提高；对痛觉的敏感性也降低。 6.皮肤的毛细血管较稀疏，因此面部皮肤变得苍白。血管脆性增加，容易发生出血现象，如老年性紫癜。 （二）眼和视觉 眼内结构的改变为： 1.角膜 2.晶状体 3.玻璃体 4.视网膜 5. 瞳孔括约肌 （三）听觉 1.首先出现的是耳廓软骨和软骨膜的弹性纤维减少，易受到外伤因素的损害。 耳廓表面皱襞松弛，凹窝变浅，收集声波和辨别声音方向的能力降低。 2.听神经功能逐渐减退，声波从内耳传至脑部的功能障碍，使老年人听力逐 渐丧失，导致老年性耳聋。 3. 内耳的功能发生改变，促使老年性耳聋的发生和发展。 首先从高音频听力减弱开始，需要说话者大声说话，但老年人又会感到刺耳不适，同时伴有耳鸣。 4.听觉高级中枢对音信号的分析减慢，反应迟钝，定位功能减退，造成在噪音环境中听力障碍明显。 （四）味觉 味蕾萎缩，数量减少，味觉功能减退。 口腔黏膜细胞和唾液腺萎缩，唾液分泌减少，口腔干燥，也造成味觉功能减退。 （五）嗅觉 嗅神经数量减少、萎缩、变性。 敏感性减退，嗅觉迟钝，对气味的分辨能力差，男性尤为明显。也可造成食欲缺乏，影响机体对营养物质的摄取。 第二节 老年人常见症状与护理 一、跌倒 【护理评估】 （一）健康史 ： 生理因素 、病理因素 、药物因素、外界因素、用药史 本次跌倒情况 、既往史 （二）身体状况： 对头部、胸腹部以及四肢进行检查 （三）辅助检查： 影像学、实验室检查、CT、MRI等 （四）心理社会状况 【常见的护理诊断/问题】 1.外伤的危险：与跌倒有关 2.恐惧：与害怕再跌倒有关 3.疼痛 ：与跌倒后的组织损伤有关 【计划与实施】 ①积极治疗原发病 ②老人和/或照顾者能列举跌倒的危险因素，主动进行防护和祛除不安全因素； ③老人对跌倒的恐惧感减轻或消除； ④发生跌倒时能采取恰当的方式降低伤害，照顾者能采取合适的处理和护理。 跌倒的预防措施： 1.针对内因的预防措施： （1）组织灌注不足所致的跌倒 ： 分析危险因素、前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。 （2）平衡功能差所致的跌倒： 借助合适的助步器、加强看护。 （3）药物因素引起的跌倒： 减少用药剂量和品种，床旁放置便器，设床档等 （4）感知功能障碍（视、听觉减退）所致的跌倒： 照明应充足，避免用眼过度疲劳，白天进行外出 活动，正确使用助听器，定期检查视听力。 （5）肌肉力量减退所致跌倒： 坚持参加健身运动 2.针对外因的预防措施 包括祛除居住环境中的危险因素， 卧室、厨房、浴室等 跌倒后的处理： 1.自我处置与救助： 跌倒后躺在地上起不来，时间超过1个小时，称为“长躺”。 2.心理指导：共同制定针对性的措施，克服恐惧心理。 3.健康指导： 如多次出现跌倒，及时去医院查明原因并治疗。 如非疾病所致，分析原因，总结经验教训，采取相应的防范措施。 第八章 老年人常见健康问题与护理 第一节 各系统的老化改变 一、呼吸系统 （一）鼻 ?鼻黏膜变薄，加温、加湿和防御功能下降， 易患鼻窦炎及呼吸道感染； ?腺体萎缩，分泌功能减退； ?呼吸道比较干燥，血管脆性增加及收缩力差， 容易发生血管破裂而出血。 （二）咽、喉 ?咽黏膜和淋巴组织萎缩，特别是腭扁桃体明显萎缩，易患下呼吸道感染； ?咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍时，出现吞咽功能失调，易发 生呛咳、窒息等； ?喉黏膜变薄，上皮角化，甲状软骨钙化，防御反射迟钝，易患吸入性肺炎。 ?喉部肌肉和弹性组织萎缩，声带弹性下降，故老年人发音的洪亮度减弱。 （三）气管和支气管 ?气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运动减弱，防御和清 除能力下降，容易患老年性支气管炎。 ?细支气管壁弹性减退及其周围肺组织弹性牵引力减弱，在呼吸时阻力 增高，使肺残气量增加，也可影响分泌物的排出，而易致感染。 ?肺动脉壁肥厚、纤维化、透明化等，肺血流量减少 和肺动脉压力增高； ?换气效率? ，肺灌注流量?，肺泡与血液气体交换 的能力降低。 （四）肺 ?肺泡数量?、肺泡壁弹力纤维?、肺泡弹性?、