聚焦微量蛋白尿,优化高血压伴糖尿病的心肾保护PPT.pptVIP

挑战与应对;一季度考试点评;如何评估降压治疗有效性;控制CV危险因素的全新理念;糖尿病伴高血压的治疗  ;*;类别;微量白蛋白尿(MAU)的认识历程;MAU流行病学特点;MAU中国流行病学现状;DEMAND研究中国数据 高血压伴糖尿病患者MAU发生率为44%;运动后微量白蛋白尿(MAU) DM5年 ;;MAU是高血压伴糖尿病患者 外周血管病变的的独立高危因素;ABI;lvef;*;肾脏受损的最早期最敏感的可逆性指标 －肾脏受损的结果和病变加重的原因 －肾脏病变严重程度的标志 －评估干预措施有效性的指标 全身血管内皮细胞受损的标志 －微血管：肾脏、视网膜血管病变 －全身血管：冠心病、外周血管、卒中 心脑血管肾脏事件发生和死亡的预测因子 －评估干预措施有效性的指标 ;为什么蛋白尿与 高血压伴糖尿病患者 心肾终点事件高度相关？;;MAU形成的机制;肾小球滤过率;*;蛋白尿与肾小管损伤;收缩、舒张失调 血压调节异常、高血压 对大分子物质的通透性异常 脂质沉积—动脉粥样斑块 血管钙化 凝血纤溶异常 血栓形成 粘黏过度/炎症因子 白细胞、血小板 ;*;2009ESH高血压指南推荐亚临床靶器官损害的检测方法;*;对于高血压伴糖尿病患者 如何有效干预MAU 优化心肾保护？;MAU的治疗目标 The Lower The Better;*;*;蛋白尿达标的定义;高血压合并糖尿病;Losartan ?;氯沙坦治疗高血压伴糖尿病的独特优势;让昨天告诉今天和明天;氯沙坦对高血压伴T2DM及微量白蛋白尿患者的强效降压作用;氯沙坦对高血压伴T2DM及微量白蛋白尿患者强效降低蛋白尿;RENAAL：氯沙坦降低蛋白尿体现于肾功能各个阶段;RENAAL：氯沙坦显著持续降低蛋白尿 亚洲人群获益更多;Primary Diagnosis for Patients Who Start Dialysis;0;科素亚独特的适应症;*;高血压伴2型糖尿病患者降压目标为130/80mmHg ARB是高血压伴2型糖尿病治疗的一线用药，在此基础上联合CCB等确保降压达标，最终目标降低心肾终点事件 高血压伴糖尿病的治疗重点应同时包括降压和控制MAU 氯沙坦是治疗高血压伴2型糖尿病的首选 ;CKD-CRF患者血糖、血压、蛋白尿治疗目标;