胃癌术后护理和查房PPT.pptVIP

胃癌患者的术后护理 主讲人：杨凤丽 一、病史介绍 姓名：米吉提。艾克木 年龄：46岁 性别：男性 民族：维族 主诉：腹部胀痛1周 现病史：患者自诉1周前无明显诱因间断出现中上腹部疼痛不适，伴有腹胀症状，进食辛辣刺激性或生冷硬食后上述症状明显，疼痛无节律性，周期性，烧灼样疼痛等，无发热，无恶心，呕吐，烧心，无腹泻，便秘，无呕血，黑便。自行口服奥美拉唑肠溶胶囊：1粒，一日三次，不适症状好转，但未完全消失，症状时轻时重，故来就诊，门诊行胃镜检查示：胃底，贲门处有一巨大溃疡，触碰易出血，给与取病检，故门诊一“胃底溃疡及出血”收住消化科。于8月29日转入我科。于9月6日在全麻下行贲门癌根治术，术后生命体征 二、胃癌概述 胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一位，死亡率位居恶性肿瘤之首，我国以西北地区发病率最高，其次为华北及华东，中南、西南地区最低。可发生于任何年龄， 以中老年为多见。 三、病因 1. 胃的慢性疾病：胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉. 2. 胃幽门螺杆菌. 3. 环境、饮食（烟熏盐腌）、遗传因素. 六、辅助检查 1.实验室检查：血红蛋白红细胞下降、 大便潜血（+）、水电解质紊乱等 2. X线钡餐：气钡双重对比造影可见龛 3. 纤维内窥镜检查：是诊断胃癌最直接 有效的方法 七、治疗 全身治疗：化疗、生物免疫治疗、中医. 根治性。 姑息性。 局部治疗：放疗、腹腔灌注、动脉介入治疗. 手术 其他 其他 八、术后护理 P1.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足及消耗增加有关 I1.1肠外营养支持：静脉补充水、电解质、营养素。 1.2早期肠内营养支持：营养管的护理：妥善固定，防止扭曲、受压、滑脱；保持通畅，防止营养液沉积堵塞，每次输注营养液前后用温开水30ml冲管。控制营养液的温度（体温）、浓度、速度。观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、水、电解质紊乱。 OI.病人营养失调得到改善，未发生低蛋白血症 ? ? ? Add Your Title P2.有感染的危险 与手术切口、中心静脉置管、留置胃管、营养管、胸腔引流管、病人抵抗力下降有关 I2.1保持切口、导管处敷料清洁干燥。2.2严格执行无菌操作技术。2.3避免营养液污染、变质。2.4妥善固定胸管，防止引流液逆流。2.4通过肠内营养支持、肠外药物支持提高免疫力。 O2 病人无体温升高、白细胞计数升高、局部及全身感染的征象。 P3. 焦虑、恐惧 与对疾病缺乏了解、担心疾病预后有关 I3.1 关心、了解病人，告知术后配合注意事项，耐心解释病人疑问。3.2请相同疾病预后较好病友鼓励患者，增加其信心，使病人积极配合治疗护理。 O3.病人和家属掌握术后康复知识，积极配合治疗和护理，合理饮食，适量活动。 Add Your Title P4.疼痛 与手术切口、各种留置导管有关 I4.1 心理护理，通过转移注意力缓解疼痛。4.2遵医嘱使用止痛药。4.3妥善固定各导管，严格无菌技术，防止牵拉、感染造成疼痛。4.4使用腹带固定手术切口，减轻张力以缓解疼痛。 O4.病人感觉舒适，无疼痛感.